平時生活規律 睡眠充足 飲食宜清淡 忌生冷瓜果
「陳醫師，我兒子不聽話，每天熬夜，最近口腔潰瘍，身體膿又嚴重了...」，一位憂心重重的媽媽，著急的陳述她兒子在陽明山上有學牛活作息的情景，上次回台南，幾次門診調理，貝西氏的情況有稍穩定，回學校後，課業壓力，加上熬夜作息不正常，身上膿又復發變多了，口腔潰瘍又加重了，急得母親心疼不已。
貝西氏病(Bechet's Disease)是一種罕見的自體免疫疾病。常見反覆發作之口腔潰瘍，生殖器潰瘍，眼球葡萄膜炎及紅斑性結節等症狀為特徵，最早於1937年由Bechet學者提出，故因此命名。比較流行於土耳其、依朗、日本，又稱為「絲綢之路病」，男女得病率相當，病因不甚清楚，可能和微生物感染，遺傳體質或環境有關。
臨床特徵如下：
一、口腔潰瘍：
通常最早出現，反覆發作，多發性病兆，潰瘍會痛但不會結疤。
二、生殖器潰瘍：
男性以陰囊處常見，會留下疤痕，女性則以大小陰唇潰瘍較普遍。
三、皮膚病變：
可分三部分表現：
1.為結節性紅斑的病灶：主要發生在下肢。
2.為青春痘型的病變：主要侵犯毛囊而造成毛囊炎。3.丘疹型的病灶：由於侵犯皮下脂肪組織中的血管而造成，類似其它血管炎病灶。
四、病應性反應：
皮膚對外來傷害所產的過敏反應，最典型的特徵在針孔處，於24至48小時內可看到丘疹或膿，此種反應是貝西氏病的特徵。
五、眼睛病變：
主要以雙側復發性葡萄膜炎為主，視網膜的血管炎則可能發生出血，視乳突水腫，導致粘黏、結疤，進而影響視力。
六、骨骼肌肉病變：
最典型的關節症狀是非變形、非侵蝕性的周邊關節炎、單一關節或寡關節，有時為對稱性侵犯，關節炎持續幾週後會自動改善，好發部位為膝關節，再依次為踝、腕、肘關節。
七、神經病變：
為錐體束症狀，其次為小腦和感覺方面症狀。
八、心臟方面：
心內膜炎，心肌炎、心外膜炎都不常見。
九、靜脈病變：
可侵犯大小靜脈，百分之二十五患者有靜脈栓塞炎，最常見於下肢。
十、動脈病變：
幾乎所有動脈皆會被侵犯。
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十一、腸胃病變：
包含腹部絞痛、腹瀉、血便。
在1990年國際貝西氏研討會上，訂定最新的診斷標準如下：
1.必備：在一年中有三次以上的復發性口腔潰瘍。
佐以下列就可以確定診斷：
(1)復發性生殖器潰瘍。
(2)葡萄膜炎或視網膜血管炎。
(3)皮膚病變-結節性紅斑或偽包囊炎、化膿性青春痘結節。
(4)陽性病應試驗於24小時至48小時內看到無菌性膿病灶。
貝西氏病和傳統醫學「狐惑」、「濕蠹病」等相類似。《金匱要略》謂：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食…其面乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝…」《諸病源候論》謂：「濕蠹病，由脾胃虛弱為水濕所乘…綿綿微熱，骨節沈重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟，若上唇生瘡，是蟲食五臟，則心煩懊，若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開。」貝西氏病是一種自體免疫出了問題的疾病，最常見是因為體內濕熱毒的環境所造成，不管是外來微生物感染，或先天遺傳體質，或後天環境壓力所造成，表現出濕熱毒瘀的症狀。
臨床治療如下：
一、清熱解毒：
證見皮疹灼熱疼痛、發熱、頭痛、眼紅目赤、尿赤、大便燥結，舌質紅潤、苔黃膩、脈弦數等。方用犀角地黃湯合五味消毒飲或黃連解毒湯加減，口舌生瘡，小便赤合導赤散，關節痛加威靈仙、豨薟草、蓁艽，忌用溫燥之品。
二、清熱利濕：
證見低熱纏綿、脘腹脹悶、關節酸痛、陰蝕，口苦、咽乾、舌體胖、苔黃或白、脈滑數，方用龍膽瀉肝湯加減連翹、皂刺、白花蛇舌草、白芨、蒲公英。
三、活血化瘀：
動靜脈病變，可酌加丹參、赤芍、川七、桃仁、紅花、銀杏、丹皮、紫草改善循環，減少發炎。
四、扶正養陰：
清熱、利濕、解毒、涼血，常用苦、寒、涼之品，久用易耗氣、傷陰、貫穿治療過程，若出現疲倦無力、口渴不休等氣陰不足症狀，可酌加西洋參、太子參、天花粉、麥冬、沙參、知母、石斛等益氣養陰之品，扶正著陰、以協助袪邪。
貝西氏症患者，平時生活規律、睡眠充足很重要，壓力不宜過大，飲食宜清淡，避免膏梁厚味、生冷瓜果，平時可用菊花三錢，決明子一兩、水1000cc煮沸10分鐘，溫溫喝，有助減少熱象，改善葡萄膜炎。容易疲倦、口渴可以西洋參四錢、麥冬一兩、丹參三錢、水1500cc煮沸15分鐘，當茶喝，益氣養陰，活血不礙濕。
(原載於94.09.05日中華日報健康專欄)
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