壓力大 針灸、氣功、藥物調理可穩定病情
「俊銘，今年台大醫科榜首，是我們興國的學妹，你看，這是她的作文，滿分喔...」初高中死黨許醫師興奮的拿著網路下載的文章，訝異的讚嘆著文采洋溢，獚記得二十幾年前那段青澀的興國歲月，「咻，咻，為什麼物理沒考九十分，少一分打一下...」趴在講台黑板前，吳老師揮舞著藤條，全班都有份，下課時，拐著腳，一跛一跛的走出校園...。畢業後，幾個初高中死黨，還是常邀約到吳師家看看他，大家笑稱愈打感情愈好!醫學院的生涯，忙碌而緊張，有天上完《金匱要略》回家，接到師母電話-老師生病了，成大診斷為皮肌炎，肋膜積水嚴重，住院插管引流治療，接下來幾年，以個死黨陪著老師和師母，中西醫雙管齊下，度過漫長的治療和調理過程，春去秋來，匆匆十餘載，坐在診桌前的吳老師，氣色和身體狀況均十分穏定，真是漫漫人生路!
皮肌炎是一種主要影響皮膚和肌肉的結締組織疾病，肌肉組織產了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，合併有皮膚的表癥。這些患者體內存在著一些較具特異性的抗體，故被認為是有別於其他自體免疫疾病，而自成一類，估計每年每一百萬人口當中，有七個案例，好發在青春期之前及四十歲左右，在年輕成人性比男性多，四十歲以後才發病的病人中有一成會合併惡性腫瘤，大部分是肺癌和乳癌。
致病機轉並不十分清楚，有些學者認為可能和環境和遺傳因素有關，這類疾病多半發生在冬天和春天的季節，因此咸認與病毒或細菌感染有關；就遺傳的角度而言，由同卵雙胞胎和第一代親屬關係中，皮肌炎的發生率調查顯示，遺傳基因可能扮演一部分的角色。這些因素導致免疫系統失調，發炎細胞攻擊肌肉組織而造成肌肉細胞的壞死及功能的喪失。
皮肌炎的症狀，最初是皮膚和肌肉同時侵犯，紅疹可能比肌肉無力早幾個星期出垷，但不會有單獨肌肉無力。紅疹發生在臉上，鼻子及臉頰呈蝴蝶狀分布。水腫及紅斑出現，紅斑好發生於眼瞼，指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。開始的發紅被棕色的色素沈著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀。接下來皮下組織及肌膜可能會鈣化，肌肉酸痛，近端肢體無力造成難以把手舉高過頭，爬樓梯困難，甚至走路困難，無力一出現，經過幾週就逹到最無力的程度。全身症狀少見，偶有發燒及倦怠感，可能會有明顯的關節痛，但不會有關節變形或腎衰竭。
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皮肌炎歸屬到傳統醫學「肌痺」範疇。《內經素問》謂：「病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。」痺症是由於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，開阻經絡，氣血運行暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生酸痛，麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱為主要表現的病症。皮肌炎由於環境和遺傳因素誘發自體免疫失調，攻擊自己肌肉關節和結締組織，造成發炎，正是中醫痺症之表現。素體不足，正氣偏虛，腠理不密，衛外不固，是引起痺症的內在因素。正如《證治匯補‧痺症》：「由元精內虛，而三氣所龔，不能隨時袪散，流注經絡，久而成痺。」風寒濕三氣入侵，痺症久不不癒，邪留經絡關節，鬱而化熱，或素體陰虛或有熱，感受外邪後易從熱化，形成熱痺。
皮肌炎臨床證治如下：
一、熱毒型：
多見於急性期，症見皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力，舌質紅或紅絳、苔黃厚、脈數等，宜清熱解毒，涼血活血，方用清營湯或清瘟敗毒飲加減。熱毒盛加牛黃，高熱加羚羊角、紫草、茜草根；關節痛加蓁艽，威靈仙、雞血藤；腫脹加茯苓、澤瀉、車前子。
二、脾虛症：
多見慢性期和緩解期，證見肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著，舌淡胖，苔少，脈沈細。宜健脾益氣，方用參苓白朮散合黃耆建中湯，腹脹加枳殼，大腹皮；斑色瘀紫加桃仁、紅花，便秘加枳實、大黃。
三、腎虛型：
多見於慢性期及遷延日久者，證見皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力，舌淡、脈沈細和微弱，宜溫陽補腎，方用八味地黃丸或右歸丸，酌加治血之品如當歸、川芎、丹參等。
四、風寒濕症：
肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便，苔白膩、脈濡緩，治宜除濕通絡，袪風散寒，方以獨活寄生湯合薏苡仁湯或蠲痺湯，加減丹皮、木瓜、一條根等。
皮肌炎的發病前，通常經歷一段勞累、壓力大的生活過程，正氣虧損，外邪入侵，誘發自體免疫失調，攻擊自己。發病後若未能好好休養調理，舒緩壓力，往往併發癌症，病情惡化，因此中醫著重養生之道，配合針灸、氣功、藥物調理，使皮肌炎穩定下來，扶正、袪邪、艱生、保健、調好精、氣、神為預防和調理皮肌炎的不二法門。
(原載於94.08.22日中華日報健康專欄)
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