陳俊銘中醫診所
 
 
富貴手中醫治療          

 「醫師,我先生都不讓我下廚…」吳小姐嘟著小嘴細細的說著,「因為每次吃完飯,全部的碗筷都要我洗,好累喔!」一旁的先生忙著插嘴。心中想怎麼會這麼有趣的事,待吳小姐伸手一看,喔!原來是婦女常見的手部濕疹-富貴手。這對夫妻倒也真有意思,索性不煮了!

  富貴手是大家常聽到的病,好發於年輕女性,男性的發生率約占百分之三,又稱「主婦濕疹」或「手濕疹」,醫學全名為進行性指掌角化症。剛開始發病時末端指節開始乾燥、龜裂、皺紋加深,表面呈現臘狀光澤,逐漸蔓延至全指腹及掌,但不越過掌面至手背或手腕以上,皮膚會硬化龜裂而疼痛,但通常不癢,常見米糠狀的落屑,以及輕度潮紅的角化。發病原因與工作型態有關,如家庭主婦每天接觸水、肥皂,廚房衛浴清潔劑,刺激性食物;美髮業接觸洗髮精、染燙髮液;廚房餐飲工作人員調製餐點、清洗餐皿;老師手持粉筆,營造工人接觸水泥,醫護人員接觸酒精、消毒藥水等,都是高罹患群。

  正常人皮膚的氫指數呈弱酸性,約在五點五至六點之間,當表面接觸到不同酸鹼的物質時,皮膚可以發揮中和作用,維持正常的酸鹼度。但是富貴手患者皮膚的中和能力比正常人低,而且常有汗水分泌減少,血液循環障礙。一般認為,這是病人在接觸外來刺激、清潔劑及水時發病的原因。

   富貴手有夏天減輕、冬天惡化的特性,沒有濕潤感但也不傳染給他人。通常先侵犯病人慣用的一隻手,慢慢再波及另外一隻手。

   富貴手歸屬傳統醫學「手部濕瘡」範疇,有多形性皮損,呈瀰漫分布,反覆發病,且有演變成慢性的傾向。隋《諸病源候論‧瘡病諸候‧燥瘑瘡候》中說:「膚腠虛,風濕搏於血氣則生瘑瘡。若濕氣少,風氣多者,其瘑則乾燥,但癢,搔之白屑出,乾枯拆痛。」此「風濕」即指外來的刺激,如接觸到的化學物質或水等所造成,富貴手一般不癢,但日久若合併其他感染,則可能出現癢。常由於患者稟性不耐,風濕熱之邪容於肌膚而成;或因脾胃虛弱,運化失調,加之素質因素所致。富貴手的患者常有勞累、壓力大、耗陰損血,形成陰血虧虛的體質,男生風生燥,膚失所養,則皮膚乾燥、燥糙、肥厚、脫屑。有血虛風燥的體質,加上長期接觸刺激性的物質,就形成一系列富貴手的症狀。

 

所以臨床治療上以養血潤燥,血行風自滅,加上去風的藥物,可改善患者手部皮膚中和酸鹼值的能力,促進汗腺分泌和血液循環,減少龜裂,脫屑。

   臨床常見治療方式如下:
   一、 養血:常用四物湯、八珍湯、十全大補湯、藥用當歸、枸杞、白芍、熟地、何首烏、龍眼肉等。 二、 涼血:清血熱,常用丹參、丹皮、生地、紫草、生白芍、地骨皮、忍冬藤等。

   三、活血:改善末梢循環,如丹參、赤芍、川七、銀杏葉等。

   四、去風:常用刺蒺藜、荊芥、蟬蛻、白蘚皮、當歸飲了養血去風,為常用處方。

   五、潤肺宣肺:肺主皮毛,潤肺宣肺有助富貴手乾燥裂紋脫屑的改善,常用麻杏石甘湯加減沙參、麥冬、石斛、天冬、桑白皮等。

   六、健脾胃:脾胃主土、主肌肉、生化之源、運化好,則陰血虛虧得已改善,常用四君子湯、蔘苓白朮散、黃耆建中湯等,單位藥常白果、芡實、蓮子、白朮等。

   患者平常保養,可準備養血的飲料,例如龍眼肉五錢、枸杞六錢、紅棗五粒,水一公升水滾10分鐘,溫溫喝,養血潤燥。另外黃耆五錢,東洋參三錢,當歸三錢,枸杞四錢,鮮魚一條,煮清湯,味鮮美效果佳。平常不要用手直接接觸汽油、酒精、地板臘、魔術靈、冷洗精、潔領精、漂白水、鞋油、洗衣粉、洗碗精,如果要碰這些東西一定要戴防水的手套。使用溫水洗手,洗完手要把手擦乾,洗手時,使用肥皂量越少越好,擦乾後,記得上層護手膏或潤滑油脂。不可用手去扭乾衣服、拖把,以免手的皮膚受到摩擦和刺激。天冷出門或騎摩托車最好戴手套,保護手不要接觸到冷風以避免手乾裂,日常生活中,使用水的工作集中於一小段完成,例加洗碗盤、洗菜、洗衣、打掃等工作在一兩小時完成,其它時間儘量不碰水。在飲食方面,多食富含維他命A的食物,像紅蘿蔔、木瓜、南瓜、番茄等蔬果,有助皮膚毛細血管擴張。當然天下的男士如果可伸出援手,幫太太作點家事,洗碗拖地,相信太太很快的能常保纖纖玉手,何樂不為?

(原載於94.3.21中華日報養生保健專欄)

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