中醫治糖尿病足部病變，除了依患部外觀是發黑或潰瀾的不同而採取不同的治療方法外，從細部而言，還得掌握消、托、補三大內治法及十一項具體運用法則，才能獲得較佳的治療功效。
台南市中西醫師陳俊銘指出，所謂「消法」是運用各種治法方藥使腫瘍在初起階段就得以消散的治療方法，「托法」是用補益氣血透膿的藥物，以扶助正氣，托毒外出，免於毒邪內陷的一種方法，至於「補法」就是用補養的藥物使其恢復正氣，幫助瘡口早日癒合。這三種方法，和外科將傷口分為初起、成膿、潰後三個階段，每個階段要採取不同的處理方法意思是一樣的，都是強調必須視患者傷口的實際情況加以治療。
但進一步區分其實的治療情況，陳俊銘說，由於每個人的發病原因、病情變化的不同，歸納起來，在中醫治療上又有解表、通理、清熱、溫通、袪痰、理濕、行氣、和營、內托、補益、養胃等法之分，例如內托法的利用透托和補托的方式，使瘡毒早日化膿，消腫的一種方法，而在傷口初癒時，則應以養胃法來扶持胃氣，使穀旺盛，以壯氣血，加速傷口癒合。
陳俊銘表示，現行對糖尿病足的治療，其實還是以外科為主，一旦患者傷口處理不慎或疏於注意，很可能就會因為下肢動脈阻塞、血液灌流變差造成癒合不易，嚴重的話得截肢。傳統觀念認為，糖尿病引起的下肢動脈阻塞多侵犯膝蓋以下的血管，由膝蓋至足趾皆易受動脈硬化的波及，若無法有改善血液循環即無法接受動脈繞道手術，
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但近年來根據國外臨床研究報告顯示，糖尿病下肢血管阻塞僅影響膝蓋及腳踝的血管，有些人的足部血管並未受影響。
因此，患者如能及早評估下肢動脈血流情況，及早進行足背繞道動脈手術，配合高壓氧治療，改善其足部的血液循環情形或是早日幫助傷口修復癒合，對糖尿病足的處理都有很好的幫助，中醫站在輔助立場，如果能中西合用，靈活運用消、托、補三大內治法及十一項分期處理原則，將可使患者的傷口更臻完美。
至於對糖尿病足的外治處理，常用的方法有金創膏及生肌玉紅膏等，可配合敷在傷口處，改善傷口情況。
陳俊銘強調，根據統計，每四個糖尿病患就有一人會因足部的問題求醫，約百分之十五的病人，一生中會發生足潰瘍，可以足部病變確是糖尿病患一個嚴重的問題，在中醫求診的糖尿病中，也有不少的比例是因為足部病變而來，有些病患在做熱薰療法時，不小心就容易燙傷足部而不自知。
因此，糖尿病患除了要按時服用降糖物外，加強平時的足部護理也相當重要，避免有傷口，並且勤做足部運動，保持足部血液循環通暢，都對預防足部病變有正面的幫助。
(原載於94.3.21中華日報養生保健專欄) |
