陳俊銘中醫診所
 
 
〈陳醫師健康關懷〉中醫治療顳顎關節疼痛  

 「顳頷關節紊亂」困擾不少患者,張嘴時兩頰周圍疼痛,咬合時更痛,壓痛明顯,最後連講話都出現不適!患者十分困擾,長時間下來,嚴重影響到生活品質。

 顳下頜關節由顳骨的下頜關節凹、下頜骨的髁狀突、二者之間的關節盤、關節四周的關節囊和關節韌帶組成。關節盤由纖維軟骨構成,將關節腔分為上下兩層,關節凹的前方為顳骨顴突的關節結節,這一骨性突起對防止髁狀突在張口時過度滑行脫位有重要作用。顳下頜關節是頜面部唯一活動的關節,是能作轉動運動、滑動運動,且左右協同統一的聯動關節。參與完成咀嚼、吞咽、言語等功能。

 顳下頜關節紊亂症候群為最多見的顳下頜關節病,好發於青壯年女性,以20-30歲發病率最高。開始發生在一側,以後逐漸累及兩側,病程長至幾年或十幾年,並經常反覆,但一般不引起關節強直。病因複雜,目前尚未完全闡明,與精神因素、紊亂、雙側顳下頜關節發育不對稱、單側咀嚼習慣或經常咀嚼堅硬食物等有關。

 發展過程分三個階段:1.功能紊亂階段,開、閉口時關節區神經肌肉不協調;2.關節結構紊亂階段,主要為各類關節盤移位,關節囊鬆弛、擴張及關節盤附著鬆弛等;3.器質破壞階段,髁狀突、關節結節、關節凹有破壞、硬化、磨平或關節盤穿孔、破裂等。

 

 

 主要症狀:1.關節運動障礙,包括開口度過大或過小;開口型偏斜(口張開時,下頜向一方偏斜)或歪曲(在開口運動中髁狀突要作一特殊動作,繞過關節盤的障礙後才能完成大開口運動,這稱作關節絞鎖);2.疼痛,主要表現在開口或作咀嚼運動時關節或關節周圍肌群的疼痛, 一般無自發痛;3.彈響或雜音,在開口末閉口初或開口初閉口末,關節區發生一聲或兩聲「吭、吭」的彈響,這是髁狀突撞擊關節盤或關節結節而發出的聲音;有器質性破壞時,開閉口運動中發生的摩擦音稱為雜音。

 中醫治療顳頷關節紊亂,主要分3部分:藥物、針灸、針刀。

 藥物以活血化瘀,行氣止痛為主,臨床常用血府逐瘀湯合芍藥甘草湯,加減丹參、川七、赤芍、葛根、木瓜等。

 針灸有很好調整顳頷關節紊亂效果,放鬆顳頷關節周圍肌腱韌帶,配合針刀鬆解關節局部沾黏,效果更徹底!頭皮針常用穴位如下:額中帶、額旁一帶、百會透太陽、四神聰、風池。耳針:腦幹、下視丘、視丘、基底核、顳一、顳二。眼針:眼八卦針。體針:合谷、列缺、陽陵泉、太沖、風池、百會、率谷、頭維、翳風。

 嚴重的顳頷關節紊亂,小針刀是很好的治療利器,透過小針刀剝離沾黏組織,可十分有效的改善顳頷關節紊亂。

 (原載於113年04月08日中華日報健康專欄)

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