「陳醫師，小君月經快來了，又開始胸脹、腰痠、頭痛…，怎麼辦呢？」考完期末考，準備放寒假，迎接新年的到來，孩子們都興高采烈，終於鬆一口氣，安排自己的假期，小君卻碰上月經快來，加上前陣子考試壓力大，出現很多不舒服的經前症狀，在媽媽的陪同下，來到門診求助。
相當多的婦女月經來潮前五-十四天會開始覺得種種不舒服的症狀，包括：頭痛、緊張、容易發怒、注意力不集中、疲倦、失眠、憂鬱等精神症狀；還有腹部漲痛、後背酸痛、排尿困難、性交不快、嘔吐噁心、食慾不振、腹瀉和心悸等身體症狀；另外由於水分滯留引起的有水腫、體重增加、乳房漲痛和全身癢、氣喘等過敏症狀，這些統稱為「經前症候群」。一般而言，症狀發作起於「排卵期」以後或「高溫期」，愈是接近月經就愈嚴重，但在月經來潮前一天常常突然改善許多，直到月事一來，幾乎完全好了。但如果是「痛經」的話，症狀就可能延續下去。
經前緊張症候群是造成許多婦女月經前後身心困擾的症候，嚴重時甚至會影響工作及日常生活，據估計約有百分之四十到八十五的婦女多少會感覺到其中某些症狀，但只有百分之二十左右嚴重到需要治療。其主要病因可能是卵巢荷爾蒙分泌不正常，水分過度滯留體內，血糖過低，前列腺素代謝異常，缺乏維他命B6、泌乳素過高等。
經前緊張綜合症屬傳統醫學「月經前後諸症」範疇，包括經行泄瀉、經行頭痛、經行浮腫、經行發熱、經行情志異常等。本病早在明代《丹溪心法附錄》中便有記載，中醫認為婦女由於經、孕、產、乳等生理特點，長期處於陰血不足、氣分相對偏盛的狀態而形成發病的內在條件。
經期血海由滿而溢，由盈而虛的變化，全身已經偏虛的陰血更形不足，加之個人體質稟賦不同，或素體虛弱、抑鬱，便容易產生本病症。月經的主要成分是血，而氣為血帥，血為氣母，氣和血相互依存。氣血均來源於臟腑，臟腑中腎藏精，精化氣，精生血；肝臟血及調節血量；脾主統血，為氣血生化之源；心主血脈，肺主氣，氣帥血。臟腑產生的氣血賴經絡以輸送，其中「衝為血海，任主胞宮」任通衝盛，則月事以時下。可見月經的產生需以臟腑、氣血、經絡間協調活動為其生理基礎。而腎、天葵、衝任和子宮是產生月經的生理軸心。
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經前緊張症候群，臨床上常見以肝脾功能失常為主，病久可累及心、腎等臟器，形成多功能失調之多樣症候群。
臨床常見症治如下：
一、肝鬱氣滯：經前七~十四天乳脹應痛，少腹脹痛，或頭痛、睡眠欠佳，多夢、或心煩易怒，或悲傷欲哭、面色暗滯、舌暗、苔薄、脈弦或脈滑，治宜疏肝理氣解鬱，方以柴胡疏肝湯或加味逍遙散加減王不留行、夏枯草、川梗子、丹參等。
二、肝腎陰虛：經前心煩易怒、頭暈目眩、面色潮紅、手足心煩熱、乳房及胸脅痛或觀紅，午後潮熱或口腔潰瘍或健忘失眠、大便乾結、舌紅少苔或無苔、脈弦或細。治以育陰平肝潛陽，方以二至丸合杞菊地黃丸，一貫煎加減珍珠母、龍骨、牡蠣等。若陰虛陽亢可由天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯加減沙參、麥冬、石斛等。
三、脾腎陽虛型：常見虛胖、面色蒼白、經前便溏或泄瀉、四肢面目浮腫、頭暈、疲乏無力，或經行發熱但熱勢不盛、動輒汗出、少氣懶言、月經量少、色淡質暗、舌淡苔白潤、脈虛緩或沉遲，治宜溫運脾腎，方以濟生腎氣丸合參苓白术散加減巴戟天、薏仁等。
四、氣血不足型：經前頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻、唇舌淡白、脈細無力，治宜補氣血調衝任，方以補中益氣湯合歸脾湯加減女貞子、旱蓮草、枸杞、白芍等。
治療重點在疏肝、健脾、補腎，調理氣血衝任。
平時保養在飲食上應該減少鹽分攝取，食物中不要含太多糖類，避免喝酒及含咖啡因飲料，少量多餐，適度調整工作和休閒，避免生冷瓜果。另外可準備茯苓三錢、桂枝二錢、白芍二錢、桃仁三錢、紅棗三錢、薏仁一兩半、冬瓜二五○公克、排骨二五○克、紅蘿蔔一二○公克、芹菜葉一大匙、乾香菇3朵，煮湯，有助於經前疏解壓力症狀。玫瑰花二錢、龍眼肉五錢、水一五○○cc，文火煮沸十五分，溫溫喝，有助疏肝理鬱、健脾養血，緩解經前胸悶，少腹痛。桑葉二錢、菊花二錢、枸杞五錢、薄荷一錢、熱水一千cc沖泡十五分鐘，有助經前頭脹、頭昏。另外山藥五錢、薏仁二兩、茯苓五錢、蓮子八錢、芡實八錢、燉豬腸，有助緩解經行泄瀉。
(原載於94.01.31中華日報養生保健專欄)
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