陳俊銘中醫診所
 
 
〈陳醫師健康關懷〉中醫治療結節性紅斑  

 「結節性紅斑」是一種真皮脈管和脂膜炎所引起的急性炎症疾病,多見於中青年女性。一般認為該病與鏈球菌和藥物反應有關。此外,結核病也是重要的誘發因素,特別是兒童、病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等藥物也可誘發該病。

 常見病因包括:1.鏈球菌感染:某些患者可發生在上呼吸道感染,咽峽炎和急性扁桃體炎之後。2.結核菌感染:機體對結核病或毒素的過敏現象,產生結節性紅斑。3.其他原因:某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥,是該病最常見的致病原因。

 結節性紅斑是一種常見由血管炎所引起的結節性皮膚病,常見於小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛炎性結節,病程有局限性,易於復發,發病前有感染史或服藥史。皮損突然發生,為雙側對稱的皮下結節,自蠶豆至核桃大小不等,數目達10個或更多,自覺疼痛或壓痛,中等硬度,早期皮膚色淡紅、表面光滑、輕微隆起,幾天後,皮色轉暗紅或青紅,表面變平。3~4週後結節逐漸消退,留暫時色素沉澱,結節始終不發生潰瘍,皮損好發於脛前,也可見於大腿、上臂伸側及頸部,

 

 

少見於面部,慢性結節性紅斑不同於急性結節性紅斑的特徵,其常發生於老年婦女,皮損為單側,若為雙側,則不對稱,除關節痛外,不伴有其他全身症狀。結節不痛,且比急性結節性紅斑軟。

 結節性紅斑屬傳統醫學風濕熱痺範疇,為濕毒流注,或瘀血凝滯,臨床治療分型如下:

 1.濕熱蘊結:治宜清利濕熱,疏通經絡,常用方如下:當歸拈痛湯、三妙散、麻杏薏甘湯、四妙丸等。 2.血熱內盛:治宜清熱涼血、行氣活血,常方如下:知柏地黃丸、四妙勇安湯,加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節等。 3.氣虛血瘀:治宜益氣治血、袪瘀散結。常用方包括防己黃芪湯,當歸芍藥湯、血府逐瘀湯、丹七散等。 配合針灸,效果更佳。頭皮針常用穴位:四肢穴位、百會、額中帶、額旁一、二、三帶。耳針:四肢穴位、免疫六穴。眼針:眼八卦針。體針常用穴位:足三里、陽陵泉、三陰交、伏兔、血海、解蹊、太谷、崑崙。 浴、鼻通、風池。

(原載於112年09月18日中華日報健康專欄)

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