陳俊銘中醫診所
 
 
〈陳醫師健康關懷〉小針刀治療足前莫頓氏神經瘤  

 足底痛是很多人共有的疼痛經驗,有的是在足底後側跟骨長骨刺,造成足底筋膜炎;有的是在足底前端,接近足趾根部,常見像莫頓神經痛(Morton’s neuroma)。「莫頓氏神經瘤」是一個常見的足部問題,它伴隨著疼痛、腫脹和神經的發炎,通常好發在前足部第3、4趾間,趾間神經痛鄰近蹠骨頭的擠壓摩擦而產生,造成對應趾頭產生燒灼感及麻木感,症狀包括尖銳痛,灼熱感和感覺缺失,蹠骨頭的疼痛在兩趾間有局部壓痛點,擠在兩趾蹠骨頭會使疼痛重現。莫頓神經痛也會引起前足的麻刺痛,痙攣現象,X光檢查發現趾間空間因神經痛而撐大。

 莫頓氏神經瘤女性與男性患病比例約為5:1,可能與女性鞋具前部太緊所引起的緊束現象有關。常發生在第3、4和第2、3蹠骨間,它常發生在單一部位,而發生在第2趾和第4、5蹠骨頭間較少見。好發在走路一段時間、站、跳、短跑後,另外像穿尖頭鞋或高跟鞋,鞋子的限制與不適也會引起腳指的神經不舒服或疼痛。

 區分莫頓氏神經痛和蹠骨痛很重要,蹠骨痛是直接在蹠骨頭上引痛,且通常會有長繭產生;莫頓氏神經痛則在蹠骨之間所產生的疼痛。

 

 

 由於一般的全足底痛很常見,特別在足背,所以莫頓氏神經瘤常會被誤診。

 改良鞋型是治療莫頓氏神經痛的準則。一雙寬而鞋頭較不約束的鞋子,可以減少蹠骨對神經瘤側面的壓力,另降低鞋跟高度,也可以減少對神經瘤的壓力。

 莫頓氏神經瘤是足部最常見的神經壓陷現象,其非真正的神經瘤,是足部的總趾神經,在趾頭基部通過蹠骨頭時所形成的神經旁纖維化的現象,而這種纖維化常是來自神經反覆的發炎反應所引起。針對這種纖維化的現象,小針刀治療是相當好的治療方式,運用小針刀直入纖維化的部位,鬆解纖維化,淺層可反刀,深層則不可反刀,神經旁的纖維化鬆解後,反覆的發炎反應便改善,長時間困擾的足底痛便可以獲得根治,小針刀治療每週做1次,快則4-5週,慢則7-8週,應該會有很好的療效。

 配合針灸,效果更佳。頭皮針常用穴位:百會、足趾、額旁三帶。眼針:肝、下焦。耳針:足趾、下視丘、視丘、基底核、枕大神經。體針:阿是穴。平常保養足部可泡熱水,拉拉筋,避免穿高跟鞋和太緊的鞋,鞋子宜鬆軟,較不會刺激足底反覆發炎。

(原載於112年08月28日中華日報健康專欄)

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