「醫師啊!最近我爬爬樓梯都會喘，頭暈目暗，常疲勞，月事來不停，怎麼辦？」阿惠臉色微蒼白，伷聿一看手掌紅潤度不足，看看眼結膜一較無血色，自從這幾年，每次月經來，老是滴滴答答漏個不停，一些「欠血」的症狀逐漸都跑出來了。
貧血症可說是血液科中最常見的疾病之一。在生育年齡的婦女，約有一半左右有鐡質缺乏的現象，若不適時補充鐡質，便容易產生貧血。什麼叫做貧血呢？血液中包含三種細胞：一是紅血球，二是白血球，三是血小板，每一種細胞均有其功能，例如紅血球含有血色素，可以攜帶氧氣供組織之用，並攜走二氧化碳，因些所謂貧血，其實是指血色素不夠。
血色素之量與年齡和性別有關，例如生育年齡之婦女，一般血色素每百毫升血液在十二公克以上算正常，而懷孕之孕婦其至十一公克以上便算正常。青壯年之男性至少13公克以上，而老年之男性，12公克以上即算正常。
產生貧血的原因很多，大致分為兩大類：一紅血球產生障礙而引起的貧血，常見骨髓本身由於缺乏營養而不能產生紅血球，二骨髓可以產生成熟的紅血球，但由於周邊血液因為內出血、外出血或溶血而加速損毀，引起貧血。
缺鐡性貧血是一個最常見的血液疾病，紅血球中的血色素是一個很重要的蛋白，除了構成蛋白質之氨基酸外，同時具有一個含鐡的特殊物質，即血鐡質，其可和氧氣結合，將其運送到全身，並將細胞代謝後的產物二氧化碳運走，所以身體中缺少了鐡，則血鐡質不能產生，而血色素不能生成，便產生了貧血。一般而言，正常男子每天所服用鐡的需求量為五到十毫克而女子約為七到二十毫克。鐡質缺乏的原因大致分為二大煩：一吸收不足：食物方面，一般以動物性鐡質較植物性鐡質易吸收，肉類，尤其是牛肉，均是很好鐡質來源。茶葉中含有單寧酸，有礙鐡之吸收。
腸胃方面：有腸胃道疾病的病人，或曾經有過胃切除手術的病人，圴會鐡質吸收不足的現象。二、損失過多：生育年齡的婦女，由於每月經血的流失，懷孕生產乳養時鐡質的消耗，常造成鐡質不足。另外像長期痔瘡出血，胃潰瘍，大腸癌等慢性疾病，均可導致鐡質缺乏。
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缺鐡性貧血常見症狀可分三類：
一、倦怠，面色蒼白，運動耐量減少，氣喘、心悸等。
二、由於缺鐡產生上皮細胞的改變而表現症狀，例如舌頭變較平滑，易痛，手指甲成凹陷的匙狀指甲等。
三、引起缺鐡性貧血本身之症狀，例如大腸癌，會有大便習慣改變等。
缺鐡貧血屬傳統醫學「血虛」「氣血不足」範疇，血液為心所主，肝所藏、脾所統攝，朝於肺，常運行於脈中，循脈周流全身，經絡脈，孫絡，內至臟腑，外達骨肉皮毛，行使營養全身組織器官的作用。血的生成途徑有二：一是來源於脾胃水穀精氣。二是由陰精轉化。脾胃為氣血化生之源，其受納水穀，經進一步消化、吸收、升清降濁，其清者即稱水穀精微，為氣血前身。水穀微化生之營氣即為血液生成的原始物質，營氣與津液結合，上注於肺經，接受吸入的自然之氣，變化為血。陰精和血液是可以互相轉化，肝腎同源，精血同源，腎臟精，肝臟血。
臨床治療如下：
1. 補氣：氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，貧血之處理，補氣為首要，方如補中益氣湯或人參養榮湯，藥如人參，東洋參，西洋參，黃耆，黨參，太子參等。
2. 健脾：脾胃為後天之本，健脾以利氣血生化，方如參苓白朮散或肥兒八珍糕，藥如白果、芡實、蓮子、山藥、白朮等。
3. 養血：心血虛宜歸脾湯或炙甘草湯，肝血虛宜四物湯，氣血兩虛宜八珍湯或十全大補湯。藥如當歸、白芍、何首烏、枸杞、紅棗、熟地、龍眼肉等。
缺鐡性貧血臨床上單用鐡劑治療血色素升的快，也降的快，若配合中藥補氣，健脾、養血則上升後，血色素較不會再下降，中藥在貧血治療上有相當好的效果。患者平常保健可準備黃耆一兩、當歸二錢、鮮魚一條，清煮湯味鮮效佳；或枸杞六錢、紅棗四錢、東洋參三錢，水1000cc，文火煮沸15分鐘，溫溫喝，補氣養血。當然最重要是找出缺鐡性貧血的原因，預防和治療並下。生育期的婦女，最好每次月經後喝三帖四物湯，平常可以十全大補帖燉雞肉或排骨進補，約一至二週一次，男性患者須注意是否有大腸癌或其它腸胃道疾病，不可不慎!
(原載於93.11.22中華日報養生保健專欄) |
