「祥氣夏來青檨嫩，和風秋至紫菱香。」回到故鄉，好一幅秋收美景，一望無際翠綠的菱角田，泛著小舟，阿伯、阿嬸們正高興的採收菱角，岸邊堆著一盆盆的紫菱，經過嘉南大圳清澈的溪水沖洗，將浮、中、沉在臉盆的菱角分類入箱。真是天涼好個秋，恰是人間仙境!「陳醫師，您回來囉!剛好幫我看看這個孫子，最近天氣涼了，他一直到處抓，到處癢…」阿志在岸邊幫阿嬤洗菱角，撩起袖子、手肘、膝膕、頸部到處都是抓痕，偶爾還傳來噴嚏聲!
異位性皮膚炎是最常見的皮膚病之一，在台灣兒童約有10%的盛行率，是一種同時涉及身體內、外環境之刺激、傷害，而以皮膚為致病器官的典型疾病。發作時患者身上反覆劇癢，皮膚發紅、脫屑、抓痕累累，甚至流湯流水起水疱，臨床常伴有高值的血清E型免疫球蛋白，病人或家族有過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎病史，通常好發於嬰兒期或兒童期，典型的皮疹形態在嬰幼兒期在臉上伸展側出現濕疹，孩童時期後側轉變位置到彎屈側形成苔癬化的濕疹，如果病情控制不理想，則病灶可能蔓延全身，包括頭、身上、手掌、腳掌，都可能受到侵犯。
其致病機轉主要如下：
基因上的異常：目前已知異位皮膚炎和Th2反應有密切關係，不只是身體免疫體質異常，而是皮膚細胞本身分化不正常。
免疫上的異常：大約有70-80%的病人血液中可測得E型免疫球蛋白(IgE)上升的情形，同時嗜伊紅性血球數量升高(eosinophilia)。周遭環境的影響：食物中和空氣中的過敏原都是常見誘發因子，但隨著年齡長大，對某些食物不耐的現象逐漸改善，因此其實不用太嚴格限制食物攝取。生化代謝上的異常。皮膚障壁功能的異常：患者經皮水分散失度明顯上升、角質層含水量減少與皮膚天然油脂含量下降。目前並沒有任何單一病症或抽血檢查可以直接就診斷異位性皮膚炎， |
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醫師必須根據病忠的各項病史和臨床表現判斷才能診斷。
異位性皮膚炎屬傳統醫學「濕瘡」範疇，在嬰幼兒期謂之「奶癬」「胎癬」又叫「胎斂瘡」，進入兒童則稱「四彎風」。《醫宗金鑑、外科法要訣》提到：「此證生於嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬。
癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，此係乾斂；有誤用燙洗，皮膚起粟，騷癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕斂。」主要病因由於稟性不耐，皮膚嬌嫩、脾胃運化失職，內有胎火濕熱，外受風濕熱所侵，二者蘊阻肌膚而成，或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激誘發。
急性者以濕熱為主，常夾有外風；慢性者常因血虛風燥，濕熱蘊積所致。
臨床治療如下：
濕熱型：皮膚潮紅、水疱、糜爛、流湯、劇烈騷癢，治宜清利濕熱，方以草薢滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減蟬蛻、銀花、連翹、石膏等。
血熱風盛型：皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，騷癢劇烈，治宜涼血熄風，方以消風散加減生地、丹皮、赤芍、紫草、黃連、白蘚皮、刺蒺藜等。
濕阻症：皮損色暗，淡紅或不紅，濕水浸淫，治宜健脾胃除濕，方以胃苓湯合參苓白朮散加減藿香、佩蘭、苦參根、薏仁、赤小豆等。
血虛風燥型：皮膚乾燥、苔癬化併劇癢，反覆發作，治宜養血袪風潤燥，方宜當歸飲子合溫清飲和減麥冬、石斛、何首烏、丹參、地骨皮等。
平常保健措施，最重要就是要避免常見的惡化因子，包括：皮膚乾燥、感染、太熱、汗水鬱積、情緒壓力大，接觸到環境中的刺激性物質和過敏原，對食物過敏。外敷保濕劑可以皮膚科醫師推薦為主，常見凡士林、尿素軟膏。內服可準備麥冬八錢、當歸二錢、西洋參三錢、水1500cc煮沸15分，溫溫喝，養血潤膚，若癢甚可酌加刺蒺藜二錢同煮，加強袪風、止癢效果。異位性皮膚炎並不是一時的吃藥擦藥，控制病情，更重要是了解如何預防保健之道。
(原載於93.11.08中華日報養生保健專欄) |
