「陳醫師，幫幫我，讓我睡個好覺，我已經二年多沒有好好睡覺了!」眼前是一位三十幾歲清秀的女孩，黑色的眼眶，憔悴的眼神，細細的道著這二年來接觸靈修後，腦袋不得清靜，是自我的執著？或是真有第三世界的扞擾？每天皆須靠安眠藥才能入眠，近半年來睡眠品質愈來愈差，身體狀況每況愈下…。
睡眠最主要的作用是針對大腦的修補和復原所需，讓大腦有休息的機會，處理白天被灌進來的許多訊息和記憶，並調節和重組人們的情緒行為和認知記憶。大多數成年人的睡眠數是六至八小時，少數人是三至五小時左右，根據研究顯示，人類的睡眠需求，實際更長，平均為九時十五分，所以足夠的睡眠時間是必要的。
國際睡眠醫學會將睡眠分為兩大狀態：
一、非快速動眼期；
二、快速動眼期(做夢期)。睡眠期依序分類為五個期：1.入睡期。2.淺睡期。3.熟睡期。4.深睡期。5.快速動眼期(做夢期)。前四期為非快速動眼期，幾乎占睡眠時間的百分之七十五左右。快速動眼期即所謂做夢期，此時很難被叫醒。正常睡眠時，入睡至第一個快速動眼期，時間約在七十分至九十分鐘出現，平均每晚會有四至六回睡眠週期，每回睡眠週期的時間大多介於九十分鐘至一二○分鐘。
失眠的因素通常可分1.身體障礙。2.生理因素。3.藥物造成。4.心理問題。5.精神狀態。6.環境及習慣。失眠的分類大致為一、暫時性失眠：指少量壓力或短時期壓力造成，通常困擾連續數日。二、短期性失眠：指失眠困擾在一星期或許多星期，但少於一個月。三、長期性失眠：指失眠困擾持續超過三星期以上。
失眠可分1.入睡型失眠：即不容易入睡。2.維持型失眠，即入睡後，半夜醒過來之後，再也難入眠。3.後段型失眠，即一大早醒來就無法再入睡。入睡困難否？睡眠實不實在？睡眠深度夠不夠？會不會早醒？睡眠時數夠不夠？睡眠期比例協調否？皆有助於醫師對患者失眠嚴重度的評估!
失眠屬傳統醫學「不寐」範疇，其病因主要是七情所傷，恩慮勞倦太過或暴受驚恐，亦有因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛所致，其主要病機是由於氣血、陰陽失和、臟腑功能失調以致心神被擾，神不守合而不得安寐。 |
|
治療原則在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰的基礎上安神定志。實證宜瀉其有餘，在疏肝解鬱，降火滌痰，消導和中的基礎上安神定志；虛證宜補其不足，在益氣養血，健脾補肝益腎的基礎上安神定志。
臨床治療大致可分：
1. 心火熾盛：心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤，治宜清瀉心火，安神寧心，方以三黃瀉心湯合導赤散，加減淡竹葉、蓮子心、生地、遠志等。
2. 肝鬱化火：急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦，治宜清肝瀉火，鎮心安神，方以龍膽瀉肝湯，加減乙金、香附、合歡皮、夜交藤、茯神等。
3. 痰熱肉擾：胸悶心煩不寐泛惡、噯氣、治宜化痰清熱，和中安神，方以溫膽湯加減黃連、山梔、珍珠母等。
4. 陰虛火旺：心悸心煩不寐腰酸足軟，治宜滋陰降火交通心腎，方以天王補心丹和六味地黃丸為主，加減黃連、肉桂等。
5. 心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，治宜補期心脾，養心安神，方以歸脾湯為主，加減柏子仁、阿膠等。
6. 心膽氣虛：多夢易驚，膽怯心悸，治宜益氣鎮驚，安神定志，方以酸棗仁湯合養心湯，加減龍骨、牡犡。
改善失眠須把握三要素：
一、天時：養成固定就寢時間，不要相差太多，建立生理時鐘，每天晚上時間到，睡意即生。
二、地利：睡眠環境宜安靜舒適，吃東西、講電話、看書…等皆到廚房、客廳完成，讓主臥房單純到一進去就很想睡覺，此即生物制約行為的養成。
三、人和：睡前一小時，勿生氣、勿亢奮、勿悲傷激動，沉澱一天來的情結，安祥入夢。針灸配合穴道按摩亦為改善失眠不錯的輔助方式。
(原載於93.10.25中華日報養生保健專欄) |
