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〈陳醫師健康關懷〉不寧腿症候群中醫治療  

不寧腿症候群(restless legs syhdrome,RLS)又稱為Ekbom症候群,是一種涵蓋運動和感覺神經症狀的慢性疾病。在西方國家相當常見,一般民眾盛行率約為10%,在失眠病患更可能高達25%合併有RLS。常見危險因子包括末期腎臟疾病、年齡較大、孕婦、多次捐血、缺鐵性貧血和某些神經病變。RLS可以區分為原發性和續發性。大多數RLS病患歸類為原發型,通常年紀較輕就發作,進展較慢,至少60%有家族史;續發型RLS常和貧血、懷孕、末期腎臟疾病,某些藥物及菸酒使用有關。

根據2003年NIH修訂完成RLS診斷準則如下:一,腳部有想移動的衝動,通常合併有腳部不舒服的感覺或由腳部不舒服的感覺所造成。二,在休息或不活動時,想移動的衝動或不舒服的感覺便開始出現或惡化。三,當腳部移動後,想移動的衝動或不舒服的感覺可部分或全部緩解,至少在腳部活動持續期間會有此效應。想移動的衝動或不舒服的感覺,在傍晚或在晚上時比白天嚴重。

目前RLS病理生理研究主要聚焦於下列三大主軸:一,定位出中樞神經系統 RLS病變位置;二,研究使用Dopamine類藥物之後為何可緩解RLS症狀之相關神經傳導系統;三鐵缺乏和RLS相關性之研究。初步的結果顯示至少某些RLS病例和缺鐵有關,在缺鐵的情況下造成了Dopamine功能異常,而影響了突觸正功能運作,妨礙了Dopamine之調控。

 

 

中醫治療不寧腿症候群主要是以養肝血、平肝熄風為主,肝血不足則肝風內動,血虛生風,風動則抽搐抖動,血行風自滅,因此養肝血、平肝熄風為治療RLS的主軸,方以四物湯合鉤藤散,加減生白芍、甘草、石決明、龍骨、牡犡、秦艽、別甲、龜板、何首烏、枸杞、紅棗等。配合頭皮針、耳針、舌針、眼針、體針可有效改善不寧腿症候群,星狀神經節阻斷術可緩解交感神經過於亢奮,在中醫具有平肝熄風的作用,可配合治療RLS。

(原載於111年05月23日中華日報健康專欄)

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