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臨床上「胸廓出口症候群」 常常被誤診為頸椎骨刺退化或頸椎椎間盤突出，此外，還有頸椎神經根壓迫、腕隧道症候群、心臟病、肺炎的潘寇斯特惡性腫瘤、雷諾氏症候群，都有可能出現類似手臂麻的症狀產生，必須小心鑑別。
所謂胸廓出口症候群，是指鄰近胸部第一肋骨以及前鋸肌附近的纖維組織，壓迫到周邊的神經血管組織，如臂叢神經和鎖骨下動脈所引起。從頸椎出來的神經聚合而成，支配著上肢感覺與運動功能的所謂臂神經叢，它從頸部出來先後通過三處，包括A.前角肌和中角肌間，B.第一肋骨與鎖骨間，C.肩胛骨喙狀突與胸小肌肌腱間。這三處任何一處壓迫到神經集會造成手部痠麻的症狀，若壓迫到下鎖骨動脈，通常可見手掌呈蒼白狀；若是壓迫到鎖骨下靜脈，則會使手掌呈現暗藍色且造成水腫現象。
造成胸廓壓迫的原因有：1.先天的第七節頸椎結構異常或纖維化組織。2.損傷後結痂組織生成。3.肌肉過度緊繃使得臂神經叢被拑住或鎖骨下移。4.頸肩部位長期姿勢不良造成胸廓管道狹小。
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容易出現胸廓出口症侯群的5類族群包括：1.20～50歲，女性且瘦小比例較多。2.經常要舉手工作或重度使用上肢的人，如攝影師、老師、油漆工、修車技工、裁縫師等。3.經常久坐的上班族，電腦重度使用者。 4.常單側背背包或負重。5.較垂肩的人。6.睡覺常躺手臂的人。
針刀對胸廓出口症候群有很好的緩解作用。針對斜角肌三角區、肋骨鎖骨區、喙突胸小肌下區，找到條索狀硬結塊的壓痛點，即所謂的組織沾黏形成的壓迫神經區塊，施予針刀治療，鬆解沾黏組織、纖維化組織、結痂組織、過度緊繃的肌肉，緩解它們對臂神經叢造成的壓迫，改善上肢麻，解除它們對下鎖骨動、靜脈的壓迫，改善上肢循環。針刀治療後，再配合針灸和中藥調理，可有效完整的改善胸廓出口症候群。
(原載於111年04月04日中華日報健康專欄) |
