陳俊銘中醫診所
 
 
過敏性鼻炎的中醫治療          

   「哈啾,哈啾……」隨著颱風的來襲,忽而陰天,忽而風雨交加,午後雷陣雨,氣候極不穩定,更是令過敏的鼻子受不了,晨起打噴嚏打個不停!揉鼻子、抓眼睛都來了。

鼻過敏一般分為兩種發作形態:
一、急性或季節性。二、慢性或全年性。季節性因花粉增加所以起,於鼻、咽、眼結膜及下氣道的黏膜發生症狀。早春以杉、檜、松……等樹花為主,夏初則以草花居多,秋初則以禾本科的花(水稻……)為主。

    在台灣,因屬亞熱帶海洋性氣候,季節轉換不明顯,故季節性鼻過敏較少,全年性鼻過敏較多。其中塵;鎮螨、黴菌、寵物的毛髮、棉絮、蟑螂的翅膀落屑等,都是全年性鼻過敏的主要過敏原。在溫差大時,例如深夜或晨起時溫度較低,或進出冷氣房、吃到冰涼的食物,都易引發鼻過敏;另外打掃時或空氣品質不良時也常發作。 典型的鼻過敏症狀為鼻搔癢感、連續打噴嚏、流清鼻水、鼻塞、鼻涕倒流,甚至出現過敏性結膜炎及伴有喉頭、耳朵癢。局部檢查可見鼻粘膜腫脹,蒼白或紅,鼻部周圍因揉鼻子而皮膚發紅,若長期過敏引起局部循環不好,鼻周圍易變暗而青,下眼皮泛黑水腫,常有清喉嚨、夜間咳嗽的情況。

    造成鼻過敏的機轉,主要是外來的過敏原和肥大細胞上的I g E過敏抗體結合,刺激肥大細胞釋出大量的發炎物質如組織胺等,造成過敏的產生,常和遺傳因素有關。進一步確定真正的過敏原有哪些,可回醫院抽血測定! 鼻過敏常見的併發症為過敏性結膜炎、中耳炎及中耳積水,嚴重時鼻竇炎、氣喘皆會發生。在皮膚方面也常伴隨異位性皮膚炎的發生。學習障礙,記憶力受影響,頭痛、頭暈在嚴重的鼻過敏患者,也是很常見的影響。 過敏性鼻炎屬傳統醫學「鼻鼽」範疇,西周《禮記‧月令》:「季秋行夏令,則其國大水,冬藏殃敗,民多鼽嚏。」《素問玄機病原式‧六氣為病》指出:「鼽者,鼻出清涕也,」「嚏,鼻中因癢而氣噴作於聲也。」本病的發生,內因為臟腑功能失調,外因多為感受風寒,異氣之邪侵襲鼻竅而致。臟腑以肺、脾、腎之虛損為主,其病主要在肺,但與肺、腎有關。

常見病因如下:
1.肺氣虛弱,感受風寒。2.肺脾氣虛,水濕泛鼻。3.腎氣虧虛,肺失溫煦。

臨床治療如下:
1. 溫肺:肺氣虛寒,衛表不固,風寒之邪趁虛而入,則鼻癢,噴嚏頻頻,方以玉屏風散、蒼耳散、桂枝湯加減人參、麥冬、五味子。

2. 健脾:脾氣虛弱,則肺氣無以充養,肺失宣降,津液停聚鼻竅,則鼻塞、流鼻水、打噴嚏,方以參苓白朮散、肥兒八珍糕加減白果、芡實。

3. 補腎:腎氣虛寒,不能溫化水液,寒氣上泛清竅,使清涕長流不止,方以八味地黃丸加減胡桃肉、肉蓯蓉、覆盆子、金櫻子、蛤蚧等。

4. 清宣肺氣:夏季之鼻鼽常因肺經鬱熱,肅降失職,當有邪熱,異氣侵襲,則上凌鼻竅而致病,方以辛夷清肺湯加減鵝不食草等。

5. 益氣養陰:打噴嚏、流清鼻水不止,口乾、舌紅、可酌加益氣養陰斂肺之品,方以生脈散加減金櫻子、覆盆子、葛根、細辛等。 貫穿全程酌加烏梅、蟬蛻、柴胡、地龍等抗過敏藥加強療效,目癢加木賊草,鼻水多可加桂枝、檀香、霍香、細辛,溫肺袪邪,肝熱明顯者酌用龍膽瀉肝湯。

    平常不可吃冰涼食物,秋冬天冷之季,晨起先於被窩內加件外套,再打開被子,以免驟然溫差,噴嚏不止。家中勿飼養小貓、小狗、鳥等竉物,勿有絨毛類大玩偶。床罩、被單、枕套、毯子等以攝氏55度的熱水浸泡以殺死塵蟎,再用洗衣機清洗,並曬太陽。家中不要有發黴的東西,不要有蟑螂。平時可用人參或東洋參三錢,麥冬六錢、五味子一錢、水600cc煮沸10分鐘,當茶喝,有助過敏體質調理,目癢可以木賊草五錢,水1000cc煮沸10分鐘,溫溫喝,有助目癢改善。

(原載於93.09.13中華日報養生保健專欄)
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