肝硬化簡單的定義，指全面性肝細胞壞死造成肝臟的全面性纖維化合併結節形成。在台灣最常見肝硬化原因為B型肝炎，其次為C型肝炎，酗酒也佔相當大比例。另外遺傳性疾病、新陳代謝異常、自體免疫問題，以及藥物皆是致病原因。
肝硬化早期沒什麼症狀，隨著病情嚴重，出現倦怠感、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹。晚期常見腹水、下肢水腫、黃膽，部分患者會有手掌紅斑或胸前出現蜘蛛網狀血管。評估肝硬化嚴重度，有幾個重要指標：1.血中白蛋白濃度：肝硬化常影響肝臟蛋白質合成，造成血中白蛋白降低。2.凝血酶原時間變長。3.血中膽紅素值：肝內膽汁無法排至膽管，造成血中膽紅素上升。4.肝昏迷有無及其嚴重度，腹水的形成等。
嚴重的肝硬化常造成：食道靜脈曲張，甚而破裂出血；腹水併細菌性腹膜炎；肝昏迷病肝衰竭；肝癌，造成死亡。據估計，台灣目前約有數萬人有肝硬化，其治療是醫學上一種藥需突破之處！有效結合中西醫治療，是未來一大方向！
肝硬化早期屬傳統醫學的「脇痛」、「癥」、「癖」、「痞塊」、「積聚」，晚期屬「臌脹」。肝脾失調，氣血不和為主要病因。肝藏血，主疏泄；脾統血，主運化。肝不藏血則經絡瘀滯，脾不健運，則濕熱羈留。瘀血濕熱結餘肝膽，蘊於血絡，則肝絡瘀澀，氣血不通而為肝硬化。脾受肝病，脾虛不能灌溉臟腑，三焦因之不利，水濕為之停聚而為腹水。
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臨床治療常用方案如下：
一、疏肝理鬱：症以脇痛、鬱怒、乏力為主，方以加味逍遙散，柴胡疏肝湯加減，若脇痛且感灼熱加大小薊，大青菜。腹脹腎加陳皮、大腹皮、佛手、乙金。
二、養血柔肝：肝體陰用陽，忌剛而宜柔，疏肝理鬱，適可而止，不可太過。若肝體受損，陰血虧虛，則須著重養血柔肝，方以一貫煎、四物湯加減酸棗仁、丹參、枸杞、生地、何首烏。
三、活血化瘀：改善肝臟血液灌流有助肝纖維化形成減少，可逆性肝細胞損傷修復，方以下瘀血湯，大士氣湯、膈下逐瘀湯加減桃仁、紅花、丹參、川七、地別蟲、澤蘭、益母草。
四、軟堅散結：改善肝纖維化，防治肝腫瘤，常用別甲、夏枯草、玄參、浙貝、牡蠣。
五、健脾利水：改善血中白蛋白降低，減少腹水。方以參苓白朮散、實脾飲加減木通、澤瀉、豬苓、車前子、黃耆、防己、赤小豆。
六、清利濕熱：肝細胞仍處於發炎狀態，濕熱滯留，常用白花蛇舌草、半枝蓮、茵陳、金錢草、板藍根、澤瀉。
平常肝臟保養，以新鮮食物為主，少吃罐頭類食品、鋁箔包飲料、保存期限久之食品，添加人工色素、化學原料、防腐劑，都易造成肝負擔；蔬菜、水果須洗淨，避免農藥殘留；花生堅果類易含黃麴毒素，少吃為妙。儘量晚上11點以前就寢，避免熬夜，因為晚上11點至凌晨3點，人體氣循行走至膽肝經，熬夜使肝膽無法休息，加重肝損傷。
(原載於110年04月12日中華日報健康專欄) |
