多二尖瓣脫垂是一種先天性或後天造成的二尖瓣膜異常，它是在左心室收縮時，二尖瓣部分突出向心房的一端。根據統計約有10-20%的人有這種情況，好發於年輕者，女性多於男性。常見心悸、胸悶、呼吸困難、神疲乏力、頭暈等症狀，統稱為「二尖瓣脫垂症候群」。當情緒變化極大、生理期、睡眠不足時特別容易發生。
此病最早於1963年由Barlow和Pocock學者藉由心臟血管收縮雜音和二尖瓣脫垂及逆流之關係，可分為原發性和續發性。原發性二尖瓣脫垂由自體顯性遺傳或先天性心臟病造成，續發性二尖瓣脫垂常由冠狀動脈疾病、風濕性心臟病或心肌病變造成。臨床診斷以心臟超音波檢查為主，當二尖瓣脫垂大於2mm，厚度小於5mm稱為非典型脫垂。大部分二尖瓣脫垂症候群的患者，雖有不舒服的症狀，但不會有嚴重的後遺症。少數像年紀大了、肥胖、高血壓、男性患者，會併發細菌性心內膜炎、栓塞中風、腱索斷裂、心律不整、漸進性逆流、狹死等情況。
二尖瓣脫垂症候群屬傳統醫學心的虛證範圍。心主神明和血脈，由於外邪久稽，內含於心，或因七情內傷，氣血違和，心失所養均可造成新的陰陽氣血失調，出現血脈運行失常和精神情志改變的病理表現，均屬新的病症。心病則氣陽營陰均受損耗，心氣心陽虛衰無力則瓣膜逐漸形成脫垂，心臟血液動力學跟著改變，影響左心室幫浦功能，產生一系列症狀，逐漸形成新的氣血陰陽虛證。
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臨床上中醫治療可分：
1.心氣虛證：面白，神疲乏力，眩暈，心悸怔忡、氣短、自汗、舌質淡胖有齒痕，脈沉細弱。方以生脈散加減，可酌加黃耆、黨參、太子參。
2.心陽虛證：除了心氣虛症狀，同時有較明顯四肢厥冷，面色灰暗等寒象，脈沉細遲、舌淡白。方以灸甘草湯或麻黃附子細辛湯加減玉竹、桂枝、乾薑。
3.心血虛證：面色淡白少華、心悸怔忡、眩暈、健忘、失眠、多夢、情緒不寧、舌質淡、脈細。方以歸脾湯加減人參、枸杞、何首烏。
4.心陰虛證：除了心悸怔忡、眩暈、失眠、多夢，同時有五心煩熱、潮熱、盜汗、舌質紅、脈細數。方以天王補心丹加減淡竹葉、蓮子心、知母、黃柏。 臨床上除了注重心的氣血陰陽部分用藥，酌加茯神、龍骨、牡蠣、酸棗仁等緩和患者緊張情緒，酌加枳殼、丹參、陳皮、杏仁有助疏理胸悶氣機不暢，皆可幫助二尖瓣推垂症狀之緩解。
(原載於110年04月05日中華日報健康專欄) |
