陳俊銘中醫診所
 
 
中醫治療多囊性卵巢不孕症  

多囊性卵巢臨床涵蓋四大特徵:慢性不排卵、不孕症、多毛症、肥胖症。其最主要的病因是由於下視丘-腦下垂體-卵巢,內分泌生殖軸機轉出了問題,造成部排卵情況,長期下來卵巢便出現葡萄狀的多囊性變化,體積是正常卵巢的二至五倍,外緣排滿了直徑2~6mm的小卵泡。多囊性卵巢水腫的患者由於排卵不好,出現了不孕的困擾,就算排卵了,懷孕的機率也較低,懷孕後流產的機會逾1/3。歸究原因可能與黃體激素過高、卵巢因素、卵泡品質不好、子宮內膜異常、肥胖等因素有關。另外由於卵巢內製造男性荷爾蒙的酵素cytochromep450,失去控制,製造出大量的男性荷爾蒙,除抑制卵泡的成熟及排卵,並使得女性皮膚變得較油,易長青春痘,同時毛髮增多成了多毛症。

多囊性卵巢水腫的患者四成被列為肥胖,其BMI值大於25kg/m2(體重身高平方比),當減肥後,懷孕機會上升,流產機率下降。這些患者常伴隨胰島素阻抗症候群,將來引起低密度膽固醇等較不好的心脂肪上升,使得病患發生心臟血管疾病的機率大增。

此外,由於長期的不排卵,體內的女性荷爾蒙一直處於偏高狀況,但又不夠高到足以排卵,沒有正常周期性的變化,因此子宮內膜一直處於增生狀態,長久下來易形成子宮內膜癌,罹患乳癌的機會在更生期後易較高。因此多囊性卵巢水腫的患者除了月經不規則及不孕症治療外,將來子宮癌、乳癌、心臟血管疾病的防治十分重要。

多囊性卵巢屬傳統醫學「癥瘕」範疇,癥者,有形而堅硬不移者是也;瘕者,無形而可聚可散者是也。瘕者日久,由氣及血,病情發展,每多成癥。長期不排卵所形成葡萄狀卵巢經過氣滯,血瘀的過程,由瘕聚入癥積,久而形成痰濕體質。多囊性卵巢不孕症屬傳統醫學「無子」、「繼緒」範疇,夫妻同房二年以上,未避孕而未懷孕,男女生殖功能正常,女子始稱不孕。不孕症的主要病因儲氣滯、血瘀、痰濕、須考慮腎虛為本,腎主生殖,腎之陰陽精氣是受孕的基礎。


 

 

徵瘕不孕主要臨床證型治療如下:

1. 氣滯型:症見小腹脹滿、胸悶噯氣、精神抑鬱、舌質暗紅、脈弦。方以加味逍遙散,七大氣湯、開鬱種玉湯加減連翹、皂刺、路路通等,針對排卵期不順卵,效果佳。

2. 血瘀型:月經後期、經量少,色紫夾塊,經行腹痛舌邊瘀斑,脈沉濇。方以桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯加減敗醬草、薏仁、益母草等。針對月經不規則效果佳。

3. 痰濕型:經行後期,量少或閉經、帶多質稠、形體肥胖、頭暈嘔惡胸悶、苔白膩脈滑。方以開鬱二陳湯、大黃白术、黨參、白果、芡實等。肥胖者,效果佳。

4. 腎陽虛型:腰痠腿軟、頻尿、怕冷、面白、舌淡苔薄脈沉細。方以毓麟珠、溫腎丸加減肉桂、附子、紫河草可改善卵泡品質。

5. 腎陰虛型:形體消瘦、腰痠、頭暈目花、耳鳴、五心煩熱、舌紅脈細數。方以養精種玉湯加減女貞子、旱蓮蓮,或以大補陰丸合清骨滋腎湯加減山茱萸、天花粉等,可改善男性荷爾蒙過高、多毛病等。

(原載於110年03月29日中華日報健康專欄)

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