陳俊銘中醫診所
 
 
癌症電療後的中醫治療          

   「醫師,我的口好乾喔,可不可以幫幫我。」剛接受放射治療的鼻咽癌患者小英,打開嘴巴,舌質紅絳,舌面很乾幾無唾液,每天喝很多水,還是止不了渴,電療後引起唾液腺的破壞,造成她生活很大的不便…。

    癌症,是近十年來排行十大死因的首位,如果要治癒癌症,不論是手術,放射治療或化學治療,都是採根除性的策略,堅壁清野,不留活口,徹底清除癌細胞,因此很多副作用跟著產生。放射治療引起的副作用常和部位和劑量有關,它的療程約需一至二個月,可分為急性和慢性副作用。急性副作用通常在治療過程中發生,以急性發炎為主,往往在放射治療結束後就好轉。而慢性副作用則在治療結束後數個月到數年後才發生,以慢性發炎,纖維化及血管病變為主,通常不太會恢復正常。

    急性副作用發牛的原因大多由於放射線引起照射部位的血管內皮細胞活化,吸引白血球產生發炎反應,隨著劑量的累積會加重其反應,到治療兩、三週就會出現臨床症狀。

常見類型和治療如下:
一、 口腔黏膜發炎:是鼻咽癌或頭項部病患最常見之急性副作用之一,中醫以清熱益氣養陰為主,常用甘露飲,玉女煎,知柏地黃丸為主,加減白花舌蛇草、半枝蓮、蒲公英、太子參、西洋參等,外敷以青黛喉散配合。

二、 皮膚發炎:通常放射線會治療到皮膚的部位像頸部淋巴腺,局部切除後的乳房或乳房全切除胸壁及腋下淋巴腺,會陰部皮膚,是臨床常見於射線皮膚炎發生部位,中醫以清熱養陰潤膚為主,方以瀉白散、竹葉石膏湯、當歸飲子加減銀花、連翹、蟬蛻、丹參、桑白皮、麥冬等。

三、 放射性肺炎:治療結束後一兩個月發生咳嗽,呼吸喘、嚴重時會發燒,中醫以清肺熱通絡宣肺利水為主,方以麻杏石甘湯加減桑白皮、前胡、杏仁、黃芩、浙貝、桃仁、絲瓜絡、葶藶子等。

四、 放射性食道炎:食道在肺癌和緃膈腔腫瘤的放射治療會照射到,造成吞嚥到胸口處會有疼痛感,中醫以開胸理鬱為主,方以柴陷湯加減丹參、陳皮、杏仁、枳殼為主。

五、 急性放射性腸炎:小腸最為明顯,常見於骨盆腔癌症患者的治療,大約治療到第二、三週時,出現腹痛甚至拉肚子的情況,中醫以健脾清腸熱助運化為主,方以七味白朮散,半夏瀉心湯加減山藥、防風、石榴皮、蒲公英、敗醬草等。

六、 急性放射性膀胱炎:骨盆腔放射治療引起頻尿,血尿或小便疼痛,中醫以清熱涼血理氣去瘀為主,方以八正散,草薢分清飲加減海金砂、金錢草、赤芍、莪朮等。

七、 嘔吐:腦部經照射後,可能會導致腦壓增加以及腦幹釋放血清素引起嘔吐。腸胃道經照射後,腸嗜銘細胞會產生血清素,藉由迷走神經反射至腦部中樞也會引發嘔吐。中醫以平肝熄風降腦壓止吐為主,方以天麻鈎藤飲或鎮肝熄風湯合旋覆代赭石湯加減麥冬、竹茹、生薑等。

八、 掉頭髮:腦瘤或部分頭頸部癌症,放射線照射頭皮,照射劑量高時,掉頭髮長回來機會不大,但在白血病患的預防性腦照射,由於劑量低,大部分頭髮可長回來,中醫視情況以調補氣血為主,方以八珍湯合六味地黃丸加減何首烏、桑椹、旱蓮草、桑葉、菊花等。

九、 口乾:人體有三大唾液腺,其中以腮腺最大,對放射線也最敏感,治療數次就會引起口乾,嚴重破壞後,常無法恢復。 中醫以養陰為主,方以甘露飲,知柏地黃丸加減沙參、麥冬、天花粉、石解、淡竹葉、烏梅為主。

    扶正、益氣、養陰為主,視情況清熱、涼血化瘀,行氣開胸理鬱,健脾止嘔,為中醫治療癌症患者放射治療急性副作用的原則,最後輔以氣血調理。中西醫合作,共同為癌症患者治療和調理努力,為患者一大福音。

(原載於93.07.05中華日報養生保健專欄)
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