陳俊銘中醫診所
 
 
躁鬱症中醫療法          

   醫師,我告訴你哦!比爾蓋茲的弟弟剛和我通過電話,下個要來台南我一塊地,預備蓋國際會議廳,到時候我再邀你一起來。眼前的男患者正滔滔不絕,帶著手勢,興奮的訴說著他的理想,一旁的太太,無助而疲憊的眼神,令人不忍…..。

    景氣的低迷,政治的亂象,生活的壓力,現今台灣社會,很多人「情緒」生病了,無法自我控制,常無緣無故感到悲傷、沮喪,為了一點小事而自責不已,甚至想自殺;也可能感到莫名其妙亢奮、高興。過於低高的情緒都會帶來痛苦,久了就變成一種疾病-躁鬱症,它包含兩個部分,一是躁症發作,另一是重鬱發作。 所謂躁症發作,包括亢奮、高興、暴躁易怒、多話、自大等情緒過高的狀況,症狀至少持續一週,患者可能攻擊他人、自傷、也可能做出危險動作。所謂重鬱發作,包括憂鬱、自卑、充滿罪惡感等情緒過低的狀況,症狀至少持續兩個禮拜。

    躁鬱症的平均發病年齡約在三十歲左右,男性發病較早,女性較晚,男女比人例相當,其和遺傳有相當關係,通常重大壓力事件只是一種誘發因子。另外內分泌,腦內病變,離子代謝,神經傳導物質都和躁鬱症發作有關。 躁症發作一般持續三個月到六個月,患者通常缺乏病識感,不知道自己生病,所以多半抗拒就醫,也拒絕服藥。當症狀輕微時,說服患者就醫很重要。當症狀嚴重時,則最好能住院治療,此時可能須動用警方協助。

    重鬱發作持續時間較久,可逹九個月到一年,處理上最為重要就是預防患者自殺。支持患者,適當抒發患者情緒很重要。嚴重時,還是以住院治療為佳。 躁症和重鬱發作,交替形成躁鬱症,是當今高度社會壓力下,必須正視面對的一大問題,治療上以西醫為主,但當患者來到中醫門診,中醫可以提供患者什麼樣的協助呢? 躁鬱症仍屬傳統醫學「鬱症」的範疇,大多由於謀慮不遂,憂思氣結,鬱怒不解,或悲愁恐懼等七情所傷,情志失調,使肝氣鬱結,心氣不舒,從而肝主疏泄和心主神明的正常功能受到影響,進而導致氣血陰陽失調而致病。

   

起初在氣機失調,再由氣及血,氣血不暢,進而導致濕、痰、熱、食相因或相兼為病,病久正氣受損,傷及心脾腎,甚至導致虛損重症。

躁鬱發作時,輔以中醫治療如下:
一、 疏肝理氣清熱,平肝潛陽:症見性情急躁易怒,頭痛、嘔惡吞酸、口苦、口乾便結,胸悶、脇脹、舌紅、苔黃、脈弦數,方以龍膽瀉肝湯合天麻鈎藤飲,加減合歡皮,夜交藤、佛手、乙金等。

二、 滋陰降火:症見心煩易怒、眩暈、心悸、火寐、遺精、腰酸、舌紅、脈弦細數,方以知柏地黃丸合天王補心丹,加減黃連、遠志、百合等。

    重鬱發作時,佐以中醫治療如下:
一、 化痰解鬱:胸悶、咽中不適,心情鬱悶,苔白膩、脈弦滑,方以越鞠丸合溫膽湯,加減貝母,全瓜蔞,杏仁等。

二、 開竅寧安神:心神不寧,失眠健忘,悲觀沮喪,脈細弱,舌淡,方以甘麥大棗湯,桂枝龍骨牡犡湯,合歸脾湯為主,加減石菖蒲、銀杏,酸棗仁,柏子仁為主。 躁鬱症患者平時除藥物控制,可準備玫瑰花四錢,西洋參四錢,水2000cc文火滾20分鐘,當茶喝,有助開胸理鬱。

    另外以龍眼肉五錢,人參三錢,沸水500cc泡15分鐘,當茶喝,寧心安神,有助躁鬱發作後,虛損的改善。 躁鬱症是一種慢性的疾病,常帶給家人和患者沉重的負擔,除了醫療的照顧之外,妥善利用社會資源,有助於減輕負擔,進一步經驗分享,幫助患者。醫師、社工師、康復之友協會,家屬是照顧患者不可或缺的團隊。

(原載於93.06.21中華日報養生保健專欄)
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