陳俊銘中醫診所
 
 
僵直性脊椎炎的中醫治療  

 僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,簡稱AS)是一種免疫異常造成的慢性發炎疾病,侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織,主要症狀為下背痛,脊椎僵直及運動範圍受限,其鈣化僵硬,使脊椎失去軟度而形如竹竿,故又稱為「竹竿病」,部分病患會演變為嚴重的駝背。
僵直性脊椎炎好發於20至40歲年輕人,男女比例約為5至10:1,台灣此類病人總數約占全人口的0.1至0.4%(約4萬人),95%病人具有HLA-B27抗原。最新臨床診斷標準為1987年由Dr. Linden所提出的準則包括:一、發炎性下背痛,45歲以前發病。二、HLA-B27陽性或有家人有AS病史,且有下列任一點者:1.反覆性無法解釋的胸痛或僵硬。2.單側萄膜炎及肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎。3.其他血清陰性脊椎關節病變。三、腰椎運動範圍受限。四、擴胸範圍受限。五、X光有薦腸關節炎。
AS腰痠背痛的特徵包括:1.長時間休息或保持固定姿勢時會引起痠痛及僵硬。2.運動之後痠痛及僵硬會緩解。3.浸泡溫水或熱敷之後痠痛和僵硬會緩解。常見中醫治療如下:
一、袪風:可以當歸、熟地、白芍養血活血,治風先治血,血行風自滅,防風、獨活、羌活、秦艽、松節祛風止痛。二、散寒:可以烏頭、麻黃、附子、細辛、乾薑、桂枝等藥溫經散寒止疼,酌加芍藥、甘草緩急止痛,黃芪益氣固表,並能利血通痺。三、除濕:可以薏苡仁、蒼朮、白朮、山藥、茯苓健脾除濕,以羌活、防風、秦艽、防己、獨活袪風勝濕,加草薢、木通、薑黃利水通絡,加海桐皮、豨薟草,路路通袪風濕、風經絡。四、治血理氣:可加丹參、赤芍、川七、桃仁、紅花、地龍、地別虫,川芎、木香、乳香沒藥等改善循環,去除疼象。五、清熱:發炎熱勢盛者,加銀花藤、連翹、黃柏、丹皮、生地、赤芍、石膏、知母、天花粉、淡竹葉等清熱,陰虛有熱者,可以黃柏、知母、龜板、生地、秦艽、養陰清熱。前述藥物配合針灸、藥蒸、藥浴效果更加。

 


 

 

 平時避免可能劇烈撞擊的運動,如籃球、橄欖球等;無法活動脊椎的運動,例如騎自行車及慢跑,並不適合做;游泳是最好的治療,溫水游泳池配合水療更好,柔軟體操、有氧舞蹈、室內地板運動、瑜珈、太極拳、氣功等,都是很好的運動。
 僵直性脊椎炎反反覆覆,但一般預後良好,不影響壽命,和醫師配合,九成病人仍可以擁有良好生活品質。

(原載於109年10月05日中華日報健康專欄)

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