陳俊銘中醫診所
 
 
恐慌症的中醫治療          

   恐慌症的中醫治療 初期實症以疏肝理氣 配合行血、化痰、利濕、清熱、消食為主 「醫師,門可以不關嗎?我會怕!」,一位中年女性患者初次進到診間,眼神不定,到處飄,臉上露出驚懼不安的表情。周圍的親人一邊安撫著她,一邊訴說著這幾年發病的過程。 恐慌症是一種相當戲劇化的疾病,說來就來,前一刻患者可能正愉快看電視,聽音樂,剎那間,恐慌就來了。強烈的焦慮像巨大的風浪衝上岸,吞噬患者,伴隨著各種痛苦的症狀,諸如:心悸、眩暈、發抖等。從發病到最高峰,往往十分鐘也不到,而由最高峰到恢復平靜,多半也不超過一個小時。

    根據美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊,恐慌發作的症狀包含下列十三種,1.心悸、心跳加速2.冒汗3.發抖4.呼吸急速5.感到快窒息6.胸口不適7.噁心、或腹部不適8.暈眩、頭重腳輕9.失現實感、或失自我感10.感到自己快要失去控制或發狂11.感到快要死掉12.渾身麻木13.寒顫或潮紅。

    只要出現上述症狀四項以上,就可稱之恐慌發作。其可分為三大類:(1)倘若患者每次遇到特定事物,就會出現恐慌發作,稱之為情境關聯性恐慌發作(2)患者接觸到某情境,未必發作恐慌,但發生機率上升,稱之為情境促發性恐慌發作(3)無預期性恐慌發作,不知道它什麼時候出現,給人心理壓力最大。 反覆發生的恐慌發作,形成了一種疾病稱恐慌症。根據統計手冊規定,恐慌症包括:1.反覆發生的無預期性恐慌發作2.至少有一次恐慌發作,在一個月後仍有下列三種問題之一:(1)持續擔心下一次的發病(2)持續擔心該次恐慌發作所帶來的傷害(3)明顯為了該次恐慌發作而改變生活。 恐慌症的盛行率約為1.5至5%,女性多於男性,發病高峰在成年早期,15至25歲。第二高峰在45至54歲之間。完美主義者,自我要求高,自信心低者,較易發病。

    恐慌症屬傳統醫學「鬱症」的範疇,內經提出喜怒憂思悲恐驚,成為七情。風、寒、暑、濕、燥、火等六氣的反常變化,稱為六淫。廣義的鬱症,泛指由外感六淫,內傷七情引起的臟腑機能不和,從而導致氣、血、痰、火、濕、食等病理產物的滯塞和鬱結。

恐慌症主要是由七情內傷所造成,常因謀慮不遂,憂思氣結,鬱怒不解,或悲愁恐懼等形成。治療原則,初期實症以疏肝理氣,配合行血、化痰、利濕、清熱、消食為主,病久虛症則以養心安神,滋養心腎或補益心脾等法。

臨床常見症治如下:
1. 肝氣鬱結:精神抑鬱、善嘆息、胸悶痛、苔薄白、脈弦,方以柴胡疏肝湯加減,若氣鬱化火,則以丹梔消遙散為主,加減佛手、乙金、桃仁、丹參、烏梅、沙參等。
2. 心神失養:心神不寧、精神恍忽、悲傷欲哭、坐卧不安、舌淡苔薄白、脈弦細,方以甘麥大棗湯合天王補心丹,加減龍骨、牡犡、茯神、酸棗仁、遠志、柏子仁等。
3. 心脾兩虛:心悸、膽怯、面色不華、頭暈善驚、舌淡脈細弱、方以歸脾湯合養心湯加減生地、麥冬等。
4. 心腎兩虛:恐慌、失眠、口乾、腰酸、舌紅脈細弱,方以知柏地黃丸合生脈飲加減,龜板、芡實、蓮鬚、黃耆、紅棗等加減。

    恐慌症的患者平時可以玫瑰花三錢、柴胡一錢半,水1000cc文火煮沸15分鐘,當茶喝,疏肝理氣、穏定情緒。心神失養的患者可以甘草一錢、浮小麥二兩、黑棗四錢,水2000cc文火煮沸15分鐘,當茶喝,寧心安神除煩去驚。心脾血虛者,可以龍眼肉五錢、紅棗四錢、人參三錢,水1500cc文火煮沸15分鐘,當茶喝,溫補心脾,恐慌自除。

    心腎兩虛患者,可以西洋參三錢,麥冬八錢、五味子一錢,胡桃肉四錢,水1000文火煮沸15分鐘,當茶喝,補養心腎,安定情緒,避免恐慌。周遭親朋好友的鼓勵支持不可缺乏。行為認知的重新調適尤為重要。培養開朗、樂觀的人生觀,有助恐慌症的緩解和痊癒!

(原載於93.06.07中華日報養生保健專欄)
陳俊銘中醫診所
Copyright(c)2011. Chinese Medicine Clinic .All rights reserved

預約專線:06-234-6057、06-234-6058|傳真:06-234-6059| 台南市東區東平路60號
,