陳俊銘中醫診所
 
 
中醫治療複雜性局部疼痛症候群  

 複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)是一種發生機轉和病程不明的疼痛症候群。病人常在肢體受傷後,沿著原始受傷部位,向遠端發生局部疼痛的症狀。臨床表現,除了慢性疼痛、痛覺過敏,並且還伴隨感覺、運動、自主神經和失養等障礙,但主要症狀還是以疼痛為主。雖然大多數病人皆有肢體受傷病史,仍約有10%病人不記得或僅記得有輕微損傷,此類族群發病年齡,平均比有確定受傷病史者約年輕9歲。
 CRPS的診斷,主要是以病史及臨床症狀為主。病人多有受傷或手術紀錄,但發病範圍多超過原始受傷區域。上、下肢各自發生受傷時,症狀各呈現出手套或襪子型區域分布,也就是初期常從遠端手或腳產生如疼痛、腫脹等症狀,再隨病程擴散或轉移至附近部位。
 CRPS的臨床表現,相當具多樣性。最常見的主訴除了疼痛外,就是灼熱感,常隨著動作、拿東西、外界溫度的改變及心理壓力,症狀惡化。患肢與正常肢體比較,兩側皮膚溫度會呈現差異,患肢呈現微溫或流汗濕冷;肢體會腫脹;皮膚會變薄且發亮、顏色也會改變,呈現紅或藍色,甚至有脫皮現象。X光有時會見到局部骨質疏鬆。病人的皮膚會變得敏感,只要輕微刺激,甚至微風拂過,都會覺得難過,因此病人常會小心翼翼保護患肢,避免外界觸及。另外也有一部分人,反而變成感覺遲鈍,但神經傳導檢查,並無異常。病人常因為怕痛,正常活動受限,導致關節攣縮及肌肉萎縮。

 


 

 

 1996年國際疼痛研討協會將CRPS根據主要神經損傷與否分成兩類:牽涉主要神經損傷者為CRPS type II,又叫『灼熱神經痛』;無主要神經損傷者為CRPS type I,又叫『反射性交感神經失養症』。
 中醫治療複雜性局部疼痛症候群,主要以清熱,涼血,活血,化瘀為主,清熱、涼血可改善灼熱感,溫度異常;活血、化瘀可感善疼痛感、關節僵硬、腫脹。臨床可以五味消毒飲清熱,加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節、忍冬藤等中藥涼血,配合丹參、川七、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花等活血化瘀藥材,可有效改善一系列症狀。配合針灸,調節自律神經,改善本症,頭皮針可取上肢、下肢關節對應之處;耳針則除了上肢、下肢關節對應之穴位外,啟動調節自律神經的相關機轉的穴位組合很重要;眼針可取八卦針;體針則可針對關節圍針,配合周圍相關穴位,整體治療,自律神經調節十分重要。

(原載於109年4月6日中華日報健康專欄)

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