陳俊銘中醫診所
 
 
腎結石中醫治療  

 腎結石是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡,有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外,但如果直徑增加到數毫米,可能會堵住輸尿管,造成尿液受阻,引起劇烈腰痛,有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。
腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。已經知道泌尿結石有32種成分,最常見的成份為草酸鈣,一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合,將造成體內草酸濃度上升,導致尿液中草酸排出量上升,反而增加結石的風險。
其他的腎結石成分如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸等,也可以是以上各種成份的混合物。32種尿結石成分中唯獨沒有硝酸鹽,這樣使得醫生使用硝酸鉀與硫酸鉀鋁混合治療泌尿結石。磷酸銨鎂結石的成因是有一些細菌在尿液中繁殖,並分解尿素作為養份,結果產生氨,並使尿液呈鹼性。能分解尿素的細菌中,最常見的是變形桿菌,其他尚有克列勃菌、沙雷氏菌、Providencia等屬的細菌。尿液中的氨會使小便發出氨水一般的臭味,而結石體積較大呈鹿角形。因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。
肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。 攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸鹽、 葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。

 


 

 

 腎結石的患者大多沒有症狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合併尿路感染,也可能出現畏寒、發燒等現象。急性腎絞痛常使患者痛不欲生,有人認為是最難以忍受的一種痛。有時候患者完全沒有疼痛,只有血尿,或者血量極微,肉眼看不出來。
 腎結石中醫治療主要以疏肝理氣,行氣活血通竅,養肝血柔筋,調理腎氣為主,臨床上常以柴胡疏肝湯疏肝理氣,芍藥甘草湯養肝血柔筋,放鬆泌尿道肌肉,幫助結石排出,濟生腎氣丸調補腎氣,保護腎功能,也幫助結石排出,芍藥甘草湯可減少結石摩擦所帶來劇烈的疼痛,加減仙鶴草、藕節、大小薊,改善結石帶來的組織損傷引起血尿,化石草,雞內金有助結石變小,海金砂、金錢草、黃柏、滑石、黃精、肉桂等皆有助結石排出,配合針灸,眼針可取下焦、肝、腎;頭皮針可取額旁三帶,百會透太陽,耳針可取泌尿道相關穴位,體針可取腎俞、陰陵泉、三陰交、湧泉等。

(原載於108年11月11日中華日報健康專欄)

 

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