「阿姨，這是您的麵包，謝謝!」清晨，空氣清新，瀰漫著一股花香，走入麵包店，小君努力咬出一字一字，面部肌肉有點吃力歪斜，招呼著櫃檯結帳的女客人。看到我來，連忙揮著不太協調的手勢，配合顫抖的語調，熱情中帶著誠懇。她一位19歲的腦性麻痺患者，藉著打工經歷，淬煉人生。
腦性麻痺最早在1839年由英國整型外科學者WillianJohnLittle博士發現，並首先在lancet雜誌上報導了因難產發生腦損傷引起痙攣性癱瘓的病例，因而被命名為Little氏病。其定義為從受孕到新生兒(生後四週之內)，由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下，癲癇，行為異常，症狀在2歲前出現。應排除進行性疾患所致的中樞性癱瘓和一過性的運動發育落後，病因清楚者應冠以疾病名稱或某個疾病後遺症。
診斷腦性麻痺須包括三要素：
1.發育性：腦在生長發育時期受到的損傷。2.非進行性：損傷的病變是非進行性。3.永久性：症狀不是一過性，而是永久的運動障礙。
其病因可分如下：
1.出生前：父母吸煙、酗酒、先兆流產、妊娠用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒症、風濕病、梅毒、糖尿病、弓形體病、胎盤功能不良等。
2.周產期：產鉗分娩、臀位分娩、產程過長或急產、生後窒息、早產兒、未熟兒或過熟兒、雙胎或多胎、核黃膽等。
3.出生後：頭部外傷、顱內出血、抽搐、感染、中毒、營養障礙等。三個時期以周產最多，佔70-80% ，其次是出生前約20-30%，出生後最少，佔10-20%。
其生理分類可分為：1.痙攣型2.手足徐動型3.強直型4.共濟失調型5.震顫型6.肌張力低下型7.混合型8.分類不明型。
常伴隨障礙如下：語言障礙、智力障礙、癲癇、視覺障礙、聽覺障礙。
腦性麻痺屬傳統醫學「五遲」「五軟」「五硬」的範疇。五遲：立遲、行遲、齒遲、語遲、髮遲。五軟：頭項軟、口軟唇弛、手軟腕下垂、足軟無力、肌軟鬆弛。五硬：頭硬、頸硬、手足硬、腰硬、肉硬。 |
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《靈樞‧經脈篇》說：「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於骨，脈道以通，血氣以行。」從出生前稟受先天父母之精氣血，到出生後稟受後天水穀之精微，在經絡和其他臟腑輔佐下，完成人的正常發育。先天胎稟不足，肝腎虧損，後天水穀精氣失養，氣血虛弱皆是造成五遲、五軟、五硬的主因。
針灸在腦性麻痺治療上扮演十分重要角色，透過經絡穴位的刺激，增加神經元突觸的電位，建立新的聯絡，恢復興奮傳遞功能，發揮代償作用，改善腦損傷。年齡越小，腦的可塑性越大，恢復的可能性越大，所以早期治療，可獲得較好療效。
常見針灸治療重點如下：
1.頭皮針：在十二經脈和奇經八脈中，循到頭部上的經脈有八條，十二經別的脈氣都上達頭面部，與頭皮有關。因此頭部分區、分帶，是治療重點，影響小兒全身精、氣、神，及未來發育。小兒囟門未合時，頭頂部位不宜針刺。可小心配合顳側、後枕、額部穴位。
2.四肢針：針對痙攣、徐動、強直、震顫、張力過強過弱，配合經絡循行，井滎前原經合為基礎，改善四肢協調及活動度。
3.語言治療：語言區、舌下區、啞門、風府等加強療效。
4.視覺障礙：配合眼針療法，改善腦損傷及視覺障礙。眼科專書《銀海精微》首為五輪八廓總論，經歷代醫家發展，至今大陸醫家彭靜山融合出眼針療法，值得後輩學習，應用於腦性麻痺，效果很好。
聽覺障礙：耳門、聽宮、聽會、翳風等可搭配運用。耳針的配合，亦十分重要，耳穴和人體各部存在著生理的內在連繫，外耳輪廓猶如一捲曲的胎兒，五臟六腑各部對應著外耳輪郭各點，靈活運用耳針，有助腦性麻痺治療。
另外配合中藥補腎益肝，恢復腎氣，調節脾胃，培益氣血，以運化水穀，全面提高機體抵抗力，從補肝腎入手，腎充則髓實，再酌加開竅的藥物，針藥並治。
腦性麻痺患者的心理問題、重症身心障礙、全面復健、特殊教育、職業問題、社區復健等各方面需要整個醫療團隊、政府政策配合一起努力，需要多一點社會關懷，支撐鼓勵病童和家人一同走過漫漫人生路!加油吧，願你我的愛，讓他們更加堅強，社會充滿溫暖，更加祥和。
(原載於93.04.12中華日報養生保健專欄) |
