阿誠滿臉倦感不安，略顯蒼白的走入門診，「醫師我最近小便不順，陰囊會痛，小便白濁滲精，下腹會不舒服，是不是敗腎啊？」顯然他已被病痛困擾一段時間了!攝護腺炎常被誤認為敗腎，造成男性的困擾!
攝護腺是男人特有的一個腺體，主要的功能是分泌攝護腺液，以維持精液一定的酸鹼和成分。攝護腺炎是50歲以下男性最常被診斷的泌尿科疾病，在50歲以上男性則為第三位。
主要的症狀如下：
1.分泌物：尿道口蛋清狀液，或濃濁，或化膿。2.疼痛：陰莖頭部尿道內的灼痛，陰囊內抽痛。3.頻尿、尿急、血尿、排尿困難。4.下腹不適、殘尿感、肛門灼熱感、肛門灼熱感、精液中有血。5.病人變得焦躁、敏感、倦怠、精神不集中。
攝護腺體有豐富的血管供應血液循環，對發炎十分敏感，可由於細菌或其他病源造成發炎，亦可由血液循環不良引起。根據臨床表徵，可分為四種：1.急性細菌性攝護腺炎2.慢性細菌性攝護腺炎3.非細菌性攝護腺炎4.鬱血性攝護腺炎。
引起攝護腺感染的途徑包括：1.逆行性尿道感染2.感染的小便從後尿道逆流入攝護腺小管3.直腸的細菌直接侵入，或由淋巴系統進入4.由血行性感染進入。
臨床最重要的途徑是由小便逆流入攝護腺小管，主要發生在有性行為或性興奮之後的男人，感染多來自性交的傳染，常見病原為女人陰道中的大腸桿菌、淋菌、衣形病毒、滴蟲，初期的前列肥大也會引起部分症狀產生。
急性攝護腺炎屬中醫的「熱淋」範疇，慢性細菌性攝護腺炎屬中醫「精濁」、「勞淋」範疇，鬱血性攝護腺炎亦屬「赤白濁」範疇。本病早在隋‧《諸病源候論‧虛勞尿精候》提到：「腎氣衰弱故也，腎藏精，其氣通於陰。勞傷腎，不能藏於精，故因小便而有精液出也。」 |
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清‧何夢瑤《醫碥‧赤門濁》提到：「有精濁，有便濁。精濁出自精竅，與便濁出自溺竅者大異。其出不因小便，竅端時常牽絲帶膩，如膿如眵，頻拭頻出，莖中或癢或痛，甚如刀割火炙。而小便自清，不相混也。」
主要病因如下：
1.相火旺盛，因所願不遂；或強忍不泄；或被阻中止，腎火鬱而不散，離位之精，化成白濁。
2.房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機襲入精室，精被所逼，不能靜藏所致。腎火鬱而不散，或濕熱久滯清，精道氣血瘀滯，故遷延難癒。
治療原則需把握溺濁病在膀胱，精濁病在心腎。本病之源在腎。初病多實，久病多虛，濕熱壅阻，氣血壅滯為實證，以疏導為主。腎的陰陽不足，為虛證，以補益為主。常見證治如下：1.濕熱壅阻證：急症屬熱淋，方以八正期合龍膽瀉肝湯加減海金砂、金錢草。慢性者屬勞泔，方以萆薢分清飲加減石韋、扁蓄、瞿麥等。2.陰虛火動性：治以滋腎陰，泄相火，方以知柏地黃湯加減甘草梢、蓮子心、石菖蒲等清心以安腎。3.腎虛陽衰證：常見精濁、滑清，方以右歸丸合金鎖固精丸加減。4.氣血瘀滯證：發炎易致氣血瘀滯，貫穿治療全程可酌加桃仁、赤芍、紅花、丹參、澤蘭、王不留行，治血化瘀行氣，配合夏枯草，三稜，莪軟堅散結。
疏肝理氣有助改善前列腺循環，發炎癈物之排除，可佐以柴胡疏肝湯少許，荔枝核、路路通效果亦不錯。
平時保養須戒酒，避免辛辣刺激性食物，太鹹、佐料性食物亦不好。不要熬夜或過度疲勞，避免感冒，適度運動，大便暢通是必要的。規則的性生活，避免壓抑射精。精神愉悅，避免緊張，調適壓力。
平常可準備菊花三錢、決明子二兩、水八百cc文火滾十五分鐘，略清肝熱，有助緩解發炎，玉米鬚二兩、水三千cc文火滾二十分鐘，當茶喝，效果不錯。蓮子二兩，白木耳適量，煮湯喝，亦有助滑精、精濁改善。
(原載於93.03.29中華日報養生保健專欄) |
