吸入性損傷俗稱呼吸道燒傷，是熱力和（或）煙霧（主要有高溫蒸汽、火焰、熱液等）引起的呼吸道甚至肺組織的損傷。發病率和病死率都較高，是當前燒傷死亡的主要原因之一。
燒傷發生後若有以下情況需考慮有吸入性損傷的存在：
（1）於密閉環境裡發生的燒傷；
（2）火災現場有大聲呼救奔走史；
（3）面、頸和前胸部燒傷，特別是口鼻周圍深度燒傷；
（4）鼻毛燒焦，口唇腫脹，口腔、咽部紅腫有水皰或粘膜發白者；
（5）刺激性咳嗽，痰中有碳屑；
（6）聲音嘶啞、吞嚥困難或疼痛；
（7）呼吸困難和（或）哮鳴（喉中發出如哨鳴聲的表現）。
咽喉燒傷及化學傷（burn and chemical injuries ofpharynx and larynx）因吸入高熱蒸汽、誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或乾熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸、強鹼、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高濃度氣霧和化學毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜並吸收引起全身中毒。
高熱蒸氣對粘膜的損害較乾熱氣體為重，蒸汽遇到粘膜後凝集放出潛熱損傷粘膜。氨霧、磷、碘、氯等與粘膜中水結合，可產生不同酸鹽而灼傷粘膜。強鹼多為氫氧化鈉，有強烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用，故病變常向鄰近組織浸潤發展，強酸通常引起粘膜乾性凝固性壞死，多隻限於與腐蝕劑接觸較久的部位。
病變初起表現粘膜充血、水腫、糜爛、表現有纖維素滲出形成白膜。粘膜水腫於傷後1~2小時開始，4~8小時達高峰，2~3天後水腫逐漸消退，白膜脫落形成深淺不等潰瘍。嚴重者局部組織壞死，甚至造成食管或氣管穿孔。約10天後潰瘍在生成肉芽組織，組織發生纖維性變，並逐漸形成瘢痕，4~6周逐漸出現瘢痕粘連及狹窄。 |
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燒傷以口腔、會厭舌面及杓會皺裂外側等外最重。蒸氣及霧氣損傷以會厭及聲門下區明顯。化學腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕，食管較重。
損傷後立即出現咽喉疼痛、吞咽困難、流涎、張口困難，喉部損傷者有聲音嘶啞、呼吸困難及胸悶。下呼吸道損傷時可出現肺水腫，加重呼吸困難並伴有劇咳，咳出泡沫血性分泌物。重症病人可出現全身中毒症狀，如昏睡、脫水、高熱、休克等，甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。咽喉、口腔粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍及白膜形成。重症者聲帶紅腫、聲門下可見偽膜為呼吸困難體征。
吸入性損傷常留下很多後遺症，中醫在臨床上首重清熱、養陰、潤肺，宣肺化痰去瘀，吸入性損傷常損及呼吸道表層皮膚黏膜，可用百合固金湯合清燥救肺湯，麻杏石甘湯，加減桑白皮、前胡、杏仁、黃芩、貝母、蘆根、栝蔞實、冬瓜子、桃仁、薏仁、白芨、仙鶴草、藕節、沙參、麥冬、石斛、天花粉、川七等。配合針灸治療，頭皮針可用額中帶、額旁一帶、百會透太陽；眼針可用肝、上焦、肺；耳針可用肺、氣管、支氣管、咽喉等相關穴位；體針可用肺俞、風門、膻中、風池、迎香、合谷、太沖等；腕針可扎內側三針向上方向，有助肺氣疏暢。平時保養，燕窩是修護吸入性損傷所造成呼吸道黏膜損傷的絕佳聖品。
(原載於108年05月13日中華日報健康專欄) |
