克隆氏症為一慢性、全壁式的發炎性疾病，可侵犯由口至肛門的任何部位，約半數會有直腸病變，且常合併有許多腸道外表現。潰瘍的特點是鵝口瘡般、縱走式或融合式的型態，且邊緣組織接近正常；病變則是跳躍及全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫，但不斷進行全壁性發炎，造成纖維化，形成緊縮的瘢痕。其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與免疫反應失控關係十分密切。罹患克隆氏症在性別上並無明顯差異，好發年齡為15-35歲，高峰期是20歲左右，但依然會在各種年齡層中出現，而罹患克隆氏症的病患的預期壽命有輕微的減少。
克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起的。它會導致慢性發炎疾病，其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍。也時常發生於腸胃炎後。
克隆氏症之症狀雖和潰瘍性大腸炎相似，但由於克隆氏症主要是侵犯小腸（但也會侵犯大腸），但其發炎浸潤是侵犯腸道整層（潰瘍性大腸炎多只在黏膜層），甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結，且在腸內的變化是呈跳躍性的，因為是全層壁的發炎反應，容易發生膿瘍及廔管等合併症。克隆氏症主要症狀是發燒，腹痛（尤其右下腹）與腹瀉，有些患者因疾病侵犯直腸或肛門，則會伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，廔管，膿瘍等情形，約三分之一左右的患者會有腸道出血現象，雖大部分都不嚴重，但卻會反覆發生。有些患者會有伴隨腸胃道外的表現，譬如: 貧血，凝血疾病，肝炎，結節性紅斑，關節炎，舌炎，虹彩炎。此外，其典型的疾病表現型式有二種： |
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1.腸阻塞：在疾病的早期，因腸道發炎水腫及收縮痙攣 (spasm)而造成間歇阻塞性腹痛；經過數年後，漸漸腸道發生纖維化而狹窄，患者可能覺得腹瀉減少但卻產生便秘或慢性腸阻塞現象；
2.廔管：因腸道壁整層發炎而導致膿腫、廔管形成，病患會有發燒、腹痛、或疼痛腫塊；廔管可以由發炎的腸道連通到另一腸道、皮膚、膀胱或陰道等器官。
當出現腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、疲倦、發燒等症狀，不一定全部出現，有可能斷斷續續、時好時壞，持續3個月以上，甚至合併大量血便及貧血症狀者，要提高警覺，最好以消化道內視鏡檢查釐清是否發炎性腸道。
中醫治療克隆氏症，主要以清腸熱、涼血止血，疏肝理氣治血化瘀為主。克隆氏症主要是免疫系統攻擊自己的腸道，產生發炎，絞痛、便血等一系列症狀，透過清腸熱，涼血可降低過強的免疫系統攻擊腸道；疏肝理氣可改善腸道絞痛，活血化瘀清除免疫系攻擊後的戰場，改善腸道循環。臨床可用敗醬草、黃柏、白頭翁清腸熱，用仙鶴草、藕節、丹皮、赤芍、生地、白茅根涼血止血；用柴胡疏肝湯疏肝理氣、丹參、川七、赤芍、川芎、益母草活血化瘀。配合頭皮針、可用額旁二帶，額旁三帶，百會透太陽；耳針可用大腸、小腸、結腸等相關穴位；眼針可用肝、下焦；體針可用關元、氣海、大腸俞、小腸俞，足三里等穴。針藥並進，可有效控制改善克隆氏症。
(原載於108年03月10日中華日報健康專欄) |
