髕骨疼痛症候群是常見的疾病，尤其常見於運動員及女性。雖然病因尚未明確，但和髕骨的排列不正常有相當大關係，例如Q angle的增加、髕骨高位、足部過多的旋前及脛骨過多的外轉等。以往相關研究結果的最重要的因素是股內斜肌與股外側肌之間失衡，導致股內斜肌無法抵抗股外側肌和髂脛束的力量，使得髕骨排列不正確，進而影響股四頭肌之間的徵兆。
常見症狀如下：
1.病人在久坐、蹲、跪或上下階梯時會有疼痛產生。
2.一些個案中，膝關節在彎曲伸直時會有捻髮音。
3.病人可能因髕骨軌跡不正確而導致對軟組織之不當壓力，而影響本體感覺。
常見致病原因如下：
1.生物力學結構上的缺失：
這主要是骨骼方面的問題，這就如同一棟建築的鋼梁有問題，影響到整體的穩定性，使的建築的某些部分分外承受過多的壓力。就下肢而言，主要包括三大關節，髖關節、膝關節、與踝關節，任何一個關節的缺失都可能會導致下肢整體生物力學結構的改變，進而影響下肢動作的功能，壓迫到髕骨股骨關節間的軟骨而導致疼痛。
2.肌肉系統的失調：
這種情況最常發生在肌肉柔軟度差的人身上。肌肉連接在骨頭上，帶動骨頭產生動作，但如果肌肉有些太緊、骨骼被緊繃的肌肉拉扯，改變原本正常的下肢生物力學位置而使關節軟骨受壓迫。
3.組織的過度使用：
好運動的人，尤其是下肢需要大量承重的運動，例如慢跑、籃球、跳高……，只要是要跑、跳、上下樓梯，就易對髕骨股骨關節軟骨產生比一般使用更大的壓力。用久了，就易造成軟骨間的疼痛與傷害了。 |
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但有此症候群的人，要說他是哪一個因素造成的很難區別，在同一個人身上或許就能看到兩種甚至三種的現象，很難區分哪個是主因，因為其中一個原因就可能造成另外一種現象。但不變的是，這都會造成髕骨股骨軟骨的「過度承重」，這就是引起疼痛的原因。
中醫治療本症主要分三部分：中藥、針灸、針刀。在臨床上養肝血，補腎水，活血化瘀為治療主軸，肝主筋，腎主骨，補肝腎顧筋骨，可用獨活寄生湯合疏經活血湯，芍藥甘草湯，加減千年健、狗脊、木瓜、丹參、川七、赤芍等。針灸在頭皮針可用額旁二帶、額旁三帶、大腿、膝、小腿等，眼針可用肝、下焦；耳針可用大腿、膝、小腿等穴位，體針可用血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里、膝眼、伏免、陰市等穴位。
如果膝關節疼痛反覆發作，組織腫脹，形成沾黏，外觀可看出微腫，壓可碰觸到條索狀硬結塊，而且痛點明顯，此時小針刀正是鬆解沾黏的利器，運用小針刀，將條索狀硬結塊裡面的沾黏組織鬆解，改善疼痛，效果好且不易復發。
(原載於108年02月11日中華日報健康專欄) |
