俗語說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽」，冬天一波一波的寒流來襲，到處一片咳嗽聲。老的、少的大家都在咳。好不容易好了點，下一波寒流來又開始咳了，真是令人抓狂。
咳嗽是一種呼吸道的反射性保護機制，藉著咳嗽的動作，將呼吸道或喉頭的異物排出，避免造成損傷。我們每天吸入大量的很多污染物和細菌微粒入侵時，黏膜上皮有兩種排除方式，一是經由周邊呼吸道的淋巴系統，將異物處理掉，另一是經由咳嗽反射，將異物或分泌物咳出。
刺激呼吸道引起咳嗽發生的常見因素包括：
1. 感染：呼吸道受病毒或細菌感染。
2. 刺激：空氣污染，化學物質，油煙、菸等化學刺激；異物如魚刺、食物殘渣、痰液、口水等物理性刺激。
3. 過敏：家塵、花粉、黴菌的刺激，或太冷溫差刺激。
4. 肋膜因素：肋膜感染、發炎、積水、穿孔或腫瘤等刺激。
5. 腫瘤：胸腔或呼吸道腫瘤刺激。
6. 少數由於橫膈膜附近病變，引起咳嗽。
咳嗽一般分為急性和慢性兩種。急性咳嗽最常見為上呼吸道感染，其次為口水或喝水時誤入呼吸道引起；過敏性鼻炎，引起鼻涕倒流也很常導致咳嗽。慢性咳嗽常見於慢性支氣管炎、胃酸逆流、氣喘、藥物如血管張力素（ACEI），支氣管擴張症等。
門診常碰到的家長問到小朋友是感冒咳嗽或氣喘咳嗽？一般流行性感冒來得快，發燒、咳嗽、流鼻涕大約一到三天，如果沒有併發症產生，約一周會痊癒，白天咳較晚上咳明顯；過敏氣喘的小孩常反覆咳嗽、流鼻涕，甚至嚴重到會喘，晚上及凌晨咳得較明顯。
傳統醫學將咳定義為有聲無痰，嗽韋有痰無聲。並因分為外感和內傷兩大類。其病變主臟在肺，與肝脾腎有關，病理特點為邪犯於肺，肺失宣肅，肺氣上逆。外感六淫咳嗽屬於邪實，可演變轉化；內傷咳嗽為邪實與正虛並見，病理因素為痰與火。外感和內傷咳嗽可互為因果。
|
|
臨床證治如下：
一、 外感咳嗽
1. 風寒襲肺：咳痰稀薄色白，方以三拗湯，止嗽散加減。
2. 風熱犯肺：痰黃黏稠、鼻流黃涕，以方桑菊飲加減。
3. 風燥傷肺：痰少而黏，或黏連成絲，不易咯出。口乾咽紅痛為溫燥，方以桑杏湯加減。若症見惡寒發熱，頭痛無汗，乾咳少痰或無痰，為涼燥，方以杏蘇散加減。
二、 內傷咳嗽
1. 痰濕蘊肺：痰黏膩稠厚成塊，早晨或食後咳甚痰多，食少體倦，大便溏，方以二陳湯，三子養親湯加減。
2. 痰熱蘊肺：痰多，質黏稠或黃，或有腥味，難咯，胸脇脹滿，咳時引痛，方以清金化痰湯加減。
3. 肝火犯肺症：痰少質黏，或如絮條，難以咯出，胸脇脹痛，咳而引痛，方以瀉白散合黛蛤散加減。
4. 肺陰虧耗症：乾咳，咳聲短促，聲啞，痰少或挾血，方以沙參麥冬湯加減。
5. 肺氣虛寒症：咳痰清稀色白量多，咳聲低弱，神疲懶言，方以溫肺湯加減。
6. 寒飲伏肺：痰多，清稀泡沫狀或帶黏，色白易咯，方以小青龍湯加減。
咳嗽時平常須忌口，冰冷飲料、瓜果、油炸、太辣、油膩食物少吃，太甜則痰易多，氣喘或鼻過敏患者做好環境溫、濕度控制，避免接觸過敏原，也可防止過敏症及咳嗽產生。
中醫強調「扶正祛邪」，平時可以西洋參四錢、麥冬五錢、五味子一錢、水600C.C.煮沸十五分鐘，當茶喝，可預防感冒咳嗽。燥咳患者可以蘋果削皮去心，中間倒入蜂蜜，至於碗中，放入電鍋，蒸煮二十分鐘，果肉和蜂蜜同服，潤肺止咳效佳。咳嗽期間，多休息，勿勞累，多喝溫開水，為復原的不二方法。
(原載於93.02.16中華日報養生保健專欄)
|
