「九月寒露並霜降，十月立冬小雪漲」，秋冬，正是美尼爾氏症好發的季節，由於氣温變低，水氣遇冷結成露水，恍如內耳淋巴過多，造成半規管平衡神經過度興奮而暈眩，耳蝸聽細胞受損形成耳鳴、耳脹，聽力受到影響。此症最早是在西元1861年由法國美尼爾醫師，診治一位發生耳鳴、重聽及眩暈的少女所發現。
常見臨床特點如下：
1. 嚴重的眩暈：發作時天旋地轉，多持續數小時，以第一次發作最厲害。
2. 自發性：不需任何誘因，突然就發作。
3. 重複性：常反覆發作。
4. 可回復性：發作之間會有完全正常的時候，眩暈不會持續數天。
5. 伴有耳蝸神經症狀：聽力起伏不定，耳鳴厲害，常聽到不同頻率聲音。
6. 聽力障礙以低頻處常見。
7. 複響現象：吵雜處會很不舒服。
眩暈可分為三大類：1.末梢性—內耳病變。2.中樞性—腦部病變。3.反射性：因加速或震動引起。美尼爾氏症屬末梢性眩暈，好發於女性，以20至40歲常見。初次發作約3~4個小時候，逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作，如此數年後，聽力漸漸變差，耳鳴常年困擾。
美尼爾氏症為內耳淋巴回流不好，積聚過多所造成，歸屬到中醫「痰飲」範疇，凡津液失常而變稠濁黏厚以形成病變者，稱為痰；因津液不得輸布運化，蓄積停聚而形成病變者，稱為飲。主要病機為脾失健運，痰濕中阻，上蒙清陽，濁陰不降，發為眩暈。〈丹溪心法‧頭眩〉提到：「頭眩，痰挾氣虛並火，治痰為主……無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。」說明「因痰致眩」知道理。
人體水液代謝主要是在肺、脾、腎三臟，三焦、膀胱兩腑的共同作用下進行的，其中脾臟的運化、輸布功能有很重要的意義，水液散則為精，聚則為濕，為痰飲。水濕、痰飲為內生有形之邪。透過補脾健運，改善水濕運化，去痰化飲，以達到調整內耳淋巴積聚現象，以改善美尼爾氏症眩暈、耳鳴、耳脹、聽力障礙的情況，為治療一大方向。
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臨床常用方藥如下：
1. 半夏天府白术湯：燥濕袪痰，健脾和胃。方中陳皮理氣健脾，半夏降逆止嘔，二藥燥濕化痰；茯苓利水滲濕，白术燥濕利水，二藥健脾袪濕；天麻、蔓荊子息風止眩，甘草、生薑、大棗健脾和胃，調和諸藥。臨床上治療內耳淋巴積聚過多效佳。
2. 苓桂术甘湯：温陽健脾，利水滲濕，《金匱要略》提到：「痰飲病，胸脅支滿，頭眩心悸、短氣而咳，舌淡，苔白膩，脈弦滑，苓桂术甘湯主之。」方中茯苓健脾淡滲利濕，桂枝温陽降衝，並助茯苓氣化以行水，白术健脾燥濕，炙甘草調和諸藥，四藥合用，共奏健脾滲濕，温化痰飲之效。
3. 澤瀉湯：《金匱要略》提到：「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。」澤瀉利水滲濕，白术燥濕健脾，兩者比例為5:2療效最佳。
4. 小半夏加茯苓湯：《金匱要略》提到：「卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。」方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，生薑和胃止嘔，茯苓滲濕利水，對美尼爾氏症嘔吐者效佳。
單味藥代赭石，竹茹和胃降逆止嘔，白蔻仁、砂仁理氣化濕健脾，藿香、佩蘭、石菖蒲醒脾化濕，蔥白、鬱金通陽開竅，黃連、竹茹化痰清熱，龍骨、牡蠣重鎮安神止暈，臨床上可靈活運用。另外視患者體質，調肝、補虛、行氣活血以加強療效。
患者平常少接觸高脂肪的食物，避免噪音環境。平時可按摩百會、風池、內關、合谷、足三里等穴道，有助眩暈少發作。人參三錢，沸水五百CC悶二十分鐘當茶喝，止暈效佳。蓮子一兩、冬瓜一兩半、白果五錢，水適量共煮湯，有助體內水分調節，改善內耳淋巴回流。另外可準備藿香五錢、荊芥穗五錢、羌活五錢、桂枝五錢，水二千五百CC共煮二十分鐘後，倒入浴缸泡澡，芳香化濁，改善眩暈。(作者為中西醫師)
(原載於93.02.02中華日報養生天地專欄)
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