支氣管擴張症大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生支氣管炎症、致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。
支氣管擴張主要因素為支氣管－肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜充血、水腫，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。兩者互相影響促使支氣管擴張。
支氣管擴張可分為先天性與繼發性。先天性較少見，是由於先天性支氣管發育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，使肺的外周不能進一步發育，導致已發育支氣管擴張，如支氣管軟骨發育不全。
繼發性支氣管擴張主要發病因素是支氣管和肺的反覆感染、支氣管阻塞及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴重的肺部感染，如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內壓力增加，管腔擴張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存於管腔內，發展為支氣管擴張；支氣管腫瘤，支氣管內膜結核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或矽石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發生不同程度的狹窄或阻塞，使遠端引流不暢發生感染而引起支氣管擴張。 |
|
典型症狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反覆咯血。慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發作時黃綠色膿痰增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。
喀血可反覆發生程度不等，從小量痰血至大量喀血，喀血量與病情嚴重程度有時不一致，支氣管擴張喀血後一般無明顯中毒症狀。若反覆繼發感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎症擴展到病變周圍的肺組織，出現高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等。重症支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。
中醫治療支氣管擴張症，主要以養肺陰、清肺熱、涼血、潤肺化痰為主，臨床上常以百合固金湯合清燥救肺湯，加減桑白皮、前胡、杏仁、黃芩、貝母、海蛤粉、蘆根、栝蔞實、冬瓜子、桃仁、薏仁、仙鶴草、藕節、白茅根、大小薊等。
配合針灸，調節免疫力，避免惡化出血，常用穴位如下：大椎、肺俞、風門、膻中、百會、上星、前庭等，加上耳針、眼針配合運用，提高免疫力，改善支氣管擴張症狀，加強受損肺泡壁氣體交換能力。
(原載於107年05月21日中華日報健康專欄) |
