「陳醫師，我爸爸的身體和四肢常常瘀青，稍碰就發生，怎麼辦？」老林帶著父親前來求診，雙手前臂瘀青紫斑，又有抓痕，之前曾求診西醫，經檢查為原發性血小板減少性紫斑症（ITP）。
原發性血小板減少性紫斑症是因血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少的出血性疾病，以廣泛皮膚、黏膜及內臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發育成熟障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現等為特徵，是最常見的血小板減少性紫癜，通常認為是一種自體免疫性疾病，也稱為免疫性血小板減少症、自身免疫性血小板減少性紫癜。
病因與發病機制如下：
1.感染：細菌或病毒感染與ITP發病有密切關係。 2.免疫因素：感染不能直接導致ITP，免疫因素的參與可能是ITP發病的重要原因。3.肝、脾作用：肝臟和脾臟可起到破壞血小板的作用。4.遺傳因素：在一定程度上可能受基因調控。5.其他：雌激素可能與本病的發病有關。
臨床表現可分兩型：
1.急性型：多發生於兒童，多於發病前1～2週有上呼吸道等感染史，特別是病毒感染史。起病急驟，部分患者可伴有畏寒、發熱。主要表現為全身皮膚、黏膜出血：全身瘀斑、紫癜、鼻出血、牙齦及口腔黏膜出血。內臟出血：嘔血、便血、咯血、尿血等，顱內出血是本病的主要致死原因。2.慢性型：多見於40歲以下的青年女性。起病隱匿，很多患者無症狀，常於體檢時發現。皮膚黏膜出血較輕但易反覆出現。內臟出血少見，常以月經過多為表現。
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60%的患者可以發現攻擊血小板的抗體，一旦血小板被抗體吸附，在脾臟與肝臟就會被吞噬細胞消化掉，抗體也會攻擊未成熟的血小板，讓血小板數目再一次的下降。診斷ITP是一連串排除的過程，首先要排除身體其他原因造成的血小板下降，排除其他疾病造成的血小板下降，如白血病、紅斑性狼瘡、肝硬化、愛滋病感染、C型肝炎，服用奎寧與注射肝素也會使血小板下降。ITP患者脾臟不會特別腫大，但是脾臟卻會摧毀很多的血小板。ITP病患在開始時血小板一直被消滅掉，但到了後期常會發現，血小板製造也越來越差。
中醫治療原發性血小板減少性紫斑症分藥物和針灸治療，雙管齊下。臨床上以健脾活血為主，主以歸脾湯加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節、大小薊、白茅根、茜草、忍冬等。針灸以頭皮針、耳針調節免疫系統，減少單核-巨噬細胞系統對血小板的破壞，減輕抗原抗體反應。透過針灸調節免疫系統，可有效改善免疫系統攻擊自身、血小板的數目會慢慢回升到正常。
(原載於107年03月26日中華日報健康專欄)
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