年近半百，昔日職場衝鋒陷陣，雄心狀志，今日該是享受事業、家庭穩定有成之時。然而卻發現半夜床上風光不再，無往日之剽悍，無法一舉而堅，長驅直入。不論在硬度持久方面，常覺力不從心，令人不勝唏噓…
男性陰莖背面是由陰莖海綿體形成兩條並列的腳，腹面則是尿道海綿體，往前環繞著尿道，形成前端龜頭。
海綿體本身充滿微血管，當大腦皮質發出訊息傳達至尾椎二、三、四節的副交感神經，使陰莖動脈賁張，大量血液衝入海綿體腔內，形成勃起。海綿體外層有白膜，勃起時小靜脈被壓扁，降低靜脈回流，海綿體充血持續。
造成陽痿的原因大致分類如下：
一、 心理性：工作壓力大，易緊張，缺乏自信，焦慮，年輕，中年皆會，常見早洩，硬度不足。
二、 生理性：中老年人因男性荷爾蒙分泌減少，引起性功能減退的現象。
三、 器官性：1.生活習慣引起，例如熬夜過勞，缺乏運動，抽煙，酒精中毒，長期服用抗高血壓藥物，抗憂鬱劑等慢性藥物。2.內科疾病造成：常見如糖尿病、高血壓、動脈硬化、慢性腎衰竭、荷爾蒙失調，腦部受傷、神經系統疾病等，皆會造成陽痿。3.外科手術或外傷引起：常見如脊椎受傷，攝護腺手術，骨盆腔手術…等。4.陰莖本身疾病引起。
門診患者以中老人居多，主要是生理器官的陽痿。年輕族群亦不少，主要是心理性為主。如何琴瑟和鳴，是自古至今，大家所努力追求不變的目標。
陽痿屬傳統醫學「陰器不用」「不起」「早洩」範疇，《內經‧上古天真論》謂：「男子二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉…八八而天癸竭…」腎者主蟄，封藏之本，精之處也。肝經循行絡陰器，肝氣條達與否，影響陰莖之勃起。心主火，腎主水，水火濟濟，心腎不交，則易早洩，舉而不堅。 |
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脾主土，脾失升清，則濕注於下，久則化熱，脾精不斂，常見陽痿，大小便滲精，臨床中醫治療證型如下：
1. 命門火衰：中老年人較為常，證見面色白，頭暈目眩，精神委靡，腰膝痠軟，苔薄白、脈沈細弱，方以五子衍宗丸，贊育丹加減天仙茅，淫羊藿、韭菜子，巴戟天，肉蓯蓉等。
2. 心脾虧虛：工作壓力大之年輕或中年放群常見，證見夜寢不安，記憶力減退，思考變慢，易疲倦，偶胸悶，心悸，納差，便溏，舌淡脈沉細，方以景岳七福飲，歸脾湯加減白果、芡實、玉竹、枸杞等。
3. 恐懼傷腎：易焦慮，缺乏自信，精神壓力大之族群為主，症見精神苦悶，膽怯多疑，易驚惶恐，眠差、脈弦細、苔薄膩、舌淡青，方以大補元煎加減酸棗仁、遠志、;龍骨、牡犡等。
4. 濕熱下注：抽煙、哏酒、飲食不節，交際應酬族群為主，症見口乾、胃悶、小便短赤、大便臭穢，下肢痠困，苔黃，脈沈弦滑，或濡滑，方以知柏地黃丸合龍膽瀉肝湯，加減豬苓、薏仁等。濕熱去後，如有虛象，再予以調理。
貫穿治療全程，酌加疏肝理氣之藥，如柴胡、香附、陳皮、川楝子等，肝氣條達，有助勃起。
平時可以東洋參三錢、枸杞八錢、沸水五百cc悶二十分鐘當茶喝，有助勃起硬度。另以茯苓五錢、熟地四錢、王四制附片二錢、石菖蒲一錢、人參四錢、豬心一顆、水適量，入鍋蒸至熟爛(約二小時)，有助早洩之改善。桂圓五錢、紅棗四錢、水五百cc悶二十五分鐘，養心安神，有助壓力之緩解，改善勃起。鹿茸、海龍、海鳥等血肉有情之品，須由醫師處方，方不至助腎陽過甚，反致上火。假日可多安排出遊，換個環境，體會不同風情，徹底放鬆，有助夫妻情趣，消除心理障礙。
(原載於93.01.12中華日報養生保健專欄)
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