「陳醫師，我有狼瘡性腎炎，又想懷孕，怎麼辦？」蔡小姐面有憂愁，又帶著期待的眼神，希望能讓紅斑性狼瘡病情穩定，又能懷孕，故求助門診。
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端，一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病，由於細胞和體液免疫功能障礙，產生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等，並以自身免疫為特徵，患者體內存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細胞免疫，補體系統亦有變化。系統性紅斑狼瘡病因尚不清楚，可能與多種因素有關。包括遺傳因素、感染、激素水平、環境因素、藥物等。
SLE患者可查到多種自身抗體:如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細胞核物質（抗原）的抗體。SLE主要是一種免疫複合物病，這是引起組織損傷的主要機理。在70％患者有或無皮疹的皮膚中能查到免疫複合物沉積。多臟器的損傷也多是免疫複合物沉積於血管壁後引起。在胸水、心包積液、滑液、腦脊液和血液中均能查到免疫複合物。免疫複合物最主要是由DNA和抗DNA抗體形成。
臨床症狀如下：
1.全身症狀：起病可急可緩，多數早期表現為非特異的全身症狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。
2.皮膚和粘膜：皮疹常見，約40％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。
3.關節、肌肉：約90％以上患者有關節腫痛，且往往是就診的首發症狀，最易受累的是手近端指間關節，膝、足、髁、腕關節均可累及。
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4.腎臟：約50％患者有腎臟疾病臨床表現。
5.胃腸道:一部分病人可表現為胃腸道症狀，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等。
6.神經系統：神經系統損害約占20％，一旦出現，多提示病情危重，大腦損害可出現精神障礙，如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。
7.肝：SLE引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常及血清中可存在多種自身抗體等。
8.心臟：約10-50％患者出現心臟病變，可由於疾病本身，也可能由於長期服用糖皮質激素治療。
9.肺：肺和胸膜受累約占50％，其中約10％患狼瘡性肺炎，胸膜炎和胸腔積液較常見，肺實質損害多數為間質性肺炎和肺間質纖維化，引起肺不張和肺功能障礙。
10.血液系統：幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常。
11.其他：部分患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大。
針灸治療紅斑性狼瘡，首重免疫系統調理，耳針在免疫系統調整，扮演重要的角色，透過靈活穴位的搭配運用，可有效改善自體免疫系統攻擊自己的臟器和組織，改善紅斑性狼瘡的多重器官侵犯，緩解病情。頭皮針可搭配額中線、額旁一線、額旁二線、額旁三線，視病灶之所在，靈活運用。十四經絡運用，可視侵犯之臟器部位配合治療，在免疫系統的調節，亦扮演十分重要的角色。如何阻斷自體免疫系統太過，攻擊自體，是治療的重點，針灸有著很好的療效。
(原載於107年01月22日中華日報健康專欄)
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