一名73歲男子3歲起就開始氣喘，走路就喘，歷經各種治療，但仍不穩定。前來門診求診，經針灸，當場舒緩，走路喘改善，經第二次針灸，走路胸悶氣喘改善大半，目前繼續治療，進步穩定中。
氣喘即俗稱的哮喘。根據美國胸腔學會1986年公佈的診斷準則，氣喘是一種臨床症候群，其特性是呼吸道對多種刺激的反應性異常增加，主要症狀是呼吸短促、哮鳴及咳嗽，經治療可緩解，診斷經常和慢性阻塞性肺疾重疊，因為後者在急性發作時，經過治療也可能緩解。
氣喘可說是由下列三種狀況合併而產生的臨床症候群，一是呼吸道的阻塞可藉由藥物的治療或自動恢復正常，二是呼吸道對內源性或外源性的刺激產生過度敏感反應，第三是支氣管粘膜有炎性反應。
氣喘的診斷由於沒有一個放諸四海皆準的氣喘定義，診斷只有依賴病史、理學檢查及實驗室的檢查，各方面的資料綜合判斷以確立診斷。
1.臨床症狀，咳嗽、哮鳴、呼吸短促、胸悶、痰液以及氣喘相關的狀況如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及異位性皮膚炎。
2.症狀的樣式不同，可分全年發作、季節性發作或二者合併，持續性、陣發性，間歇性或是持續有症狀加上急性發作，發作時間快慢、期間長短、頻率（1星期或1個月有幾天發作），夜間及白天的變動及夜間症狀等，可制定疾病的嚴重度。
3.尋找誘發或惡化的因子，包括病毒感染、環境中的過敏原（塵埃、花粉、動物毛髮或分泌物、黴菌、蟑螂）、暴露於工作場所的化學物質或過敏原、環境的改變（遷居、旅遊、換工作、使用器物改變）、氣候轉變（冷空氣）、暴露於刺激物中（菸霧、香水、油漆、臭氧、二氧化硫、氧化氮、蒸汽、霧氣）、情緒反應（恐懼、憤怒、挫折、哭鬧、大笑）、藥物（阿斯匹靈、乙型交感神經抑制劑、非類固醇抗炎性藥物等）、食物添加劑（亞硫酸鹽）、運動、內分泌性因子（月經、懷孕、甲狀腺疾病），預防誘發或惡化的因子可避免氣喘的發作。 |
|
4.典型的發作形態及前兆症狀（頸前區皮膚癢、鼻子過敏現象）的惡化及復元情形。
5.須注意居住環境，住屋的屋齡、地點、位置、有無冷暖氣設備、地毯、除濕機等房內陳設是否有誘發氣喘的可能。 6.家族史，近親氣喘病史、近親是否有過敏球蛋白增高的記錄。
7.醫療史，其他疾病或過敏性疾病記錄、早期呼吸道傷害病史、吸菸史。若要在一個地區找出氣喘或具有類似氣喘症狀的成人病人，其詢問病史及症狀之內容要詳細。
氣喘的病人會出現：
1.過度肺部擴張的證據，例如：使用呼吸輔助肌，聳肩或鴿胸的胸廓結構。
2.呼吸音的聽診，有哮鳴音或呼吸音減弱。
3.合併濕疹皮膚病。
4.合併有鼻炎、鼻竇炎或鼻息肉，以及鼻涕倒流。
針灸治療氣喘主要以宣肺、健脾、補腎為主，肺為氣的門戶；脾胃主土、補土生金；腎為氣的根，腎不納氣則氣喘時發。宣肺常用大椎、風門、肺俞，健脾胃常用五柱穴、足三里，補腎氣常用腎俞、關元、氣海。再配合頭皮針、耳針調理，加強宣肺、健脾、補腎，治療氣喘效果更好。透過耳針，可刺激腎上腺皮質素分泌增加，有助支氣管擴張，改善氣喘。治療一開始，每天扎針1次，病情穩定後，2～3天扎1次，病情更穩定後，建議每週1次針灸保養，可有效預防發作。
(原載於106年10月09日中華日報健康專欄) |
