「陳醫師，我的月經又開始滴滴答答了!」每次月經來，小惠總是很困擾，經前經後總是滴滴答答，老是搞不清月經何時來，何時停？好像剛停，不久月經又來了!不僅影響生活，更影響工作!
正常月經週期通常為28天，從21天到35天都算正常，經血期間為二至七天，經血量約在30cc至40cc左右，前三天較多，經血量若超過80cc，長久易造成貧血。
非功能性子宮出血，指的是不正常子宮出血，通常是卵巢功能不良造成，並無骨盆腔內器官的疾病或全身性的疾病。可分為三大類型：
1. 有排卵型：常出現月經週期變短，月經來之前點狀出血。通常是由於卵泡品質不佳，黃體素分泌不足造成。先天體質較弱，後天環境勞累壓力大，或是年紀漸長，皆會影響卵泡品質，造成月經淋瀝。
2. 無排卵型：常出現不規則出血，拖很久才乾淨，常在好幾個月無月經的狀態下，月經突然又來。可分正常生理性和病態性兩種。可分正常生理性和病態性兩種。正常生理性包含初經剛來的少女和進入更年期的婦女。月經初來，女性荷爾系統尚未很成熟，常造成子宮內膜尚未發育成熟，便因卵泡不成熟荷爾蒙不足，而剝落下來，形成不規則出血。
進入更年期則下垂體所分泌的性激素荷爾蒙上升，抑制了卵泡內女性荷爾蒙上升，抑制卵泡排卵，造成內膜無法成長而剝落，出現不規則出血。另外病態性的情況常由於體重過度下降，情緒低落或慢性疾病造成下視丘或腦下垂體異常，或因年紀漸大，染色體異常，或免疫力下降形成卵巢功能失調，造成不規則出血。
3. 使用荷爾蒙型：包括避孕藥，皮下避孕器及更年期荷爾蒙之使用。皆有可能造成不規則出血。
非功能性子宮出血屬傳統醫學「經漏」「漏下」範疇。
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常由於氣虛衝任失於約制或熱邪擾動衝任致血不循經，或外邪客胞，瘀血阻滯衝任，新血不得歸經而致。腎為封藏之本，肝為藏血之臟，脾主統血，沖為血海，任主胞宮，由於肝脾腎功能失調所致沖任不固，造成月水不斷最為多見。
臨床常見證型治療如下：
1. 氣虛型：月經過期不淨，量少、色淡、質清稀，平時神倦肢軟無力、納少便溏、舌質淡、苔薄白、脈緩弱或虛細。方用歸脾湯加減炮薑炭，黑艾葉，烏賊骨。
2. 陰虛血熱型：月經淋漓過期不淨，量少、色紅、質稠，平時顴紅、潮熱，手心熱、咽乾口燥、舌質紅少津，苔少、脈細數。方用兩地湯合二至丸加減茜草、烏賊骨、益母草。
3. 濕熱蘊結型：經血淋漓過期不淨，量少、色黯如敗醬，混雜黏液、氣味臭穢，平時口渴、腰腹脹痛，帶下量多色黃味臭，舌質紅、苔黃、脈濡數。方以四妙丸合龍膽瀉肝湯加減炒地榆、黑貫眾、茜草、益母草。
4. 血瘀型：月經淋漓延不淨，量少、色黯有塊，平時小腹疼痛拒按、舌質紫黯、脈弦數。方以桃紅四物湯合失笑散加減丹參、澤蘭、赤芍、牛膝。
另外肝鬱則疏肝理氣，脾虛則益氣健脾，腎虛則滋腎陰或補腎陽，衝任不足則固衝任。中西合參，靈活運用。平時氣虛型患者可準備西洋參五錢，黃耆十錢，水一千cc文火滾十五分鐘，當茶喝，補氣收澀。陰虛血熱型可用高麗參鬚一把，杜仲四錢，黃精四錢，水一千五百cc，文火滾十五分鐘，當茶喝，滋陰涼血。濕熱蘊結型可以蒲公英，黃花蜜菜各三錢，薏仁一兩，水一千cc文火滾十五分鐘當茶喝清利濕熱。血瘀型可用丹參三錢、川七四錢、何首烏一兩，益母草二錢、刺參三百公克、香菇適量共煮，益腎養肝、活血補血，有助血瘀改善。月經前，煮點黑糖水喝，亦有助子宮收縮，幫忙淋漓改善!
(原載於92.12.15中華日報養生保健專欄)
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