一名70歲女病患車禍外傷、顱內出血，經手術後，四肢功能正常，但左眼皮下垂，無法打開，前來求診，經針灸20餘次，已能打開一半高度。一名6歲小女孩先天性上瞼下垂而求診，經針灸治療30餘次，上瞼已較能完全打開。
眼皮下垂又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當雙眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。
提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Muler氏肌，提上瞼肌由動眼神經支配，Muler氏肌受頸交感神經支配，當這兩個肌肉的功能不全或喪失時，就會出現上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋部分瞳孔，嚴重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，還影響視力。為了克服視力障礙，患者常常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴重時則必須仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
上瞼下垂按其原因可分為先天性和後天性兩類。
1.先天性上瞼下垂：
為提上瞼肌殘缺或動眼神經核發育不全所致。出生後即有，多為雙側性，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，通常表現為單純性上瞼下垂，若是因神經核發育不全所致的，則常常合併有其它眼部異常，如內眥贅皮、小瞼裂、斜視等。 |
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2.後天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種：
一、動眼神經麻痹性上瞼下垂：
由動眼神經或神經核受損所致，通常為單側性，常伴有眼球運動障礙，有時有復視。
二、交感神經麻痹性上瞼下垂：
為交感神經麻痹的部分症狀，多見於頸部手術、外傷與甲狀腺患者。表現為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂、眼球後陷、瞳孔縮小，構成Horner氏症候群。
三、肌源性上瞼下垂：
常見於重症肌無力及進行性眼外肌麻痹，重症肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時輕，晚間疲勞時加重，注射新斯的明後，症狀明顯改善。
四、機械性上瞼下垂：
由於眼瞼本身的病變，如腫瘤、澱粉樣變、嚴重沙眼、炎症水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由於病變使眼瞼肥大，導致機械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發性肌肉萎縮所致，且為雙側性，年老女性多見。
預防和改善眼皮下垂，要做眼保健操，眼保健操的方法是把眼睛盡量的睜大，眼球向下轉動，每天晚上做5分鐘。
針灸治療眼皮下垂，主要以頭皮針、耳針、眼針、體針交叉運用，刺激動眼神經，加強提上瞼肌、眼外肌的肌力，改善眼皮下垂，臨床上，針灸後，常當場看到效果，眼皮下垂，立刻改善，但需要時間累積效果。
臨床常用穴道如下:百會、上星、前庭、風池、合谷、攢竹、晴明、魚腰、陽白、絲竹空、承泣、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、血海、太沖等。
(原載於106年08月21日中華日報健康專欄) |
