脊髓損傷的患者輕則感覺異常，重則四肢癱瘓，大小便失禁，終生臥床。如何協助脊髓損傷的患者復健，儘量恢復功能，改善生活品質，是臨床上一大努力目標。
脊髓損傷是指由於外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應改變。脊髓損傷的程度和臨床表現取決於原發性損傷的部位和性質。
脊髓損傷可分為原發性與繼發性。前者是指外力直接或間接作用於脊髓所造成的損傷；後者是指外力所造成的脊髓水腫、椎管內小血管出血形成血腫、壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等，形成脊髓壓迫，造成的脊髓進一步損害。
常見原因如下：
1.開放性損傷：多見於戰爭時期，多伴有脊椎的損傷，主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎，使其發生骨折或脫位，進而使脊髓受到損害，損傷與外力作用的部位一致，損傷程度與外力大小成正比。可發生於任何脊髓部位，以胸髓最多見。
2.閉合性損傷：多見於和平時期，主要見於車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負荷等，使脊柱發生過度伸展、屈曲、扭轉，造成脊柱骨折、脫位，脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷，進而造成閉合性損傷。 |
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臨床症狀如下：
1.脊髓損傷：在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓，運動、反射及括約肌功能喪失，有感覺喪失平面及大小便不能控制，2-4週後逐漸演變成痙攣性癱瘓，表現為肌張力增高，腱反射亢進，並出現病理性椎體束征，胸端脊髓損傷表現為截癱，頸段脊髓損傷則表現為四肢癱，上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由於脊髓頸膨大部位和神經根的毀損，上肢表現為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。
2.脊髓圓錐損傷：正常人脊髓終止於第1腰椎體的下緣，因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷，表現為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙，兩下肢的感覺和運動仍保留正常。
3.馬尾神經損傷：馬尾神經起自第2腰椎的骶脊髓，一般終止於第1腰椎下緣，馬尾神經損傷很少為完全性的。表現為損傷平面以下馳緩性癱瘓，有感覺及運動功能障礙及括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失，沒有病理性椎體束征。
4.脊髓損傷後各種功能喪失的程度可以用截癱指數來表現。「0」代表功能完全正常或接近正常。「1」代表功能部分喪失。「2」代表功能完全喪失或接近完全喪失，三種功能完全正常的截癱指數為0，三種功能完全喪失則截癱指數為6。
針灸在脊髓損傷的治療扮演相當重要角色，透過經絡穴位的刺激，改善循環，加強神經電氣傳導，修復神經損傷細胞，協助感覺和運動功能之復健和恢復。臨床上脊髓兩側華陀夾脊和膀胱經的穴位是必針之處，督脈之膻中順氣，上脘、中脘、下脘有助消化，關元，氣海幫助膀胱排尿；秩邊、環跳、委中、陽陵泉、足三里、承山、三陰交、懸鐘、陰陵泉有助下肢活動；骶四針有助大便排泄；肩五針、曲池、手三里、手五里、外關、合谷、前谷，後蹊有助上肢活動；百會、上星、頭維、風池配合頭部運動區，感覺區刺激，有助四肢運動和感覺功能恢復。
(原載於106年06月12日中華日報健康專欄) |
