「陳醫師，我的上臂痠痛無力，兩大腿內側也痠痛不適，拿東西、走路皆不舒服，怎麼辦？」患者黃女士經西醫診斷為皮肌炎，目前接受大劑量類固醇和免疫抑制劑控制，經首次針灸，上臂和兩大腿內側痠痛無力，立刻獲得改善，接受連續針灸治療後，症狀大幅改善。
皮肌炎又稱皮膚異色性皮肌炎，屬自身免疫性結締組織疾病之一，是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發各種內臟損害。
根據患者對稱性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛，伴同特徵性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，一般診斷不難，再結合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝縮酶的增高，24小時尿肌酸排出量增加，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。
確切病因尚不夠清楚，可能為病毒感染，機體免疫異常對自我的異常識別以及血管病變，三者亦可能有相互聯繫，例如橫紋肌纖維的慢病毒感染可導致肌纖維抗原性的改變，被免疫系統誤認為「異已」，從而產生血管炎而發生本病。臨床表現可發生於任何年齡，女性略占多數。有些病例發作前有驅症狀，如不規則發熱、雷諾氏現象、關節痛、頭痛、倦急和乏力等。 |
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常見症狀如下：
1.肌肉症狀：
通常累及橫紋肌，有時平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝體近端肌肉又比遠側的更易受損。肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。
2.皮膚症狀：
本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發症狀；有的具有一定特異性，對診斷有幫助；有的出現提示伴發內臟惡性腫瘤；有的與預後有關。通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑，逐漸瀰漫的向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部V字區等擴展，頭皮和耳後部亦可累及。四肢肘膝尤其掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹、斑，以後變萎縮，有毛細血管擴張、色素減退和上覆細小鱗屑，偶見潰破，稱Gottron征，亦具有特徵性，在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點，有助於診斷。
針灸治療皮肌炎主要調節免疫系統，緩和自體免疫系統攻擊自己，修復損傷組織、改善循環、修復血管病變。耳針是調節自體免疫和改善血液循環最佳選擇；頭皮針在改善肢體痠痛效果很好，感覺區和運動區交叉扎針運用，痠痛立減。十四經絡的穴道搭配電針，調節電流頻率和強度，也有很好調節免疫系統的功能。常用電針穴位如下：百會、上星、肩髃、曲池、外關、合谷、陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖。
(原載於106年05月31日中華日報健康專欄) |
