「陳醫師，我看到的東西都是歪歪的，有的是呈波浪型，怎麼辦？」患者在眼科檢查為黃斑部水腫，治療已一段時間，稍有改善，但視物聚焦仍呈歪斜狀，甚為困擾，前來求診。
黃斑水腫是指眼底視網膜的對光線最敏感部位黃斑區發生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降。是視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現。通常由糖尿病、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內障人工晶體術後等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。
主要症狀如下：中心凹反光不規則和模糊，中心凹區增厚合併或不合併視網膜內囊腫。
其他症狀如下：看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重病例可出現玻璃體細胞，視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。 |
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主要病因如下：
1.幾乎所有內眼手術後均有可能出現，包括雷射光凝和冷凝手術。白內障術後的發病高峰約在術後6-10週。發病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術併發症的出現而增加。
2.糖尿病性視網膜病變。
3.視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）。
4.葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。
5.視網膜色素變性。
6.使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內障術後的患者。停藥後黃斑部水腫常可逆轉。
7.視網膜血管炎：如視網膜靜脈周圍炎（Eales病）、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發性硬化、巨細胞病毒性視網膜炎。
8.視網膜毛細血管擴張症，如外層滲出性視網膜病變（Coats病）。
9.老年性黃斑病變（ARMD）：通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜。
10.其他：眼內腫瘤，高血壓，結締組織病，常染色體遺傳性CMR等。
11.假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變（用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時）、性連鎖遺傳性視網膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。
針灸治療黃斑部水腫需要一段時間，會慢慢改善，但沒辦法速成。主要是透過針灸穴道改善眼球局部血液循環，改善黃斑區的發炎反應，促進黃斑部水腫吸。
針灸常用穴道如下：眼明、攢竹、上興、前庭、百會、風池、合谷、太沖、絲竹空、陽白、太陽穴等，再配合耳針相關穴位，可有效改善眼睛局部循環，改善黃斑區的發炎反應，促進黃斑部水腫吸收，改善眼球對焦、歪斜狀、波浪型的視覺結果會逐漸變正、變直，恢復正常。
(原載於106年05月01日中華日報健康專欄) |
