「陳醫師，最近我又血精了，怎麼辦?」小沈為反覆性血精發作困擾近一年多了，連帶恥骨上區隱痛，並伴會陰部不適，造成生活和工作上的不便!
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大。臨床表現如下:
1.血精：表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。
2.頻尿、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明顯，並可見排尿困難。慢性者以頻尿、尿急，並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
3.疼痛：急性者可見下腹疼痛，並牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛，並伴會陰部不適。疼痛症状在射精時明顯加劇。
4.其他症状：可有發熱惡寒、寒顫，此為急性精囊炎所見的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性慾低下、遺精、早泄為慢性者所見。
5.輔助檢查：精液常規檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，並伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。
|
|
引發精囊炎的感染途徑主要有三種：
1.上行感染，即細菌經尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。
2.淋巴感染，即泌尿生殖道或腸道的炎症等通過淋巴途徑使精囊受感染。
3.血行感染，即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處，由於精囊在解剖上有許多粘膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導致引流不暢，如果急性期炎症未徹底控制，則易於轉為慢性精囊炎。精囊發炎時精囊粘膜充血和水腫，腺腔可因炎症閉塞而形成膿腫，精囊膿腫還會向鄰近組織擴散穿破精囊後侵入四周組織。
中醫治療慢性精囊炎主要以疏肝理氣、清肝熱、滋腎陰、補腎水、滋陰降火、涼血活血化瘀為主，最後益氣養陰、扶正祛邪，提高免疫力，避免反覆感染，臨床治療以知柏地黃丸和龍膽瀉肝湯，加減仙鶴草、藕節、丹皮、赤芍、生地、香附、川楝子、荔枝核、柴胡、梔子等，穩定後，再以人蔘養榮湯合知柏地黃丸保養!配合針灸，可有效緩解恥骨上區隱痛和會陰不適，常用穴位如下:百會、上星、關元、氣海、陰陵泉、三陰交、太沖、足三里、陽陵泉、血海等!
作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，
崑山科技大學助理教授
西醫內科專科醫師 |
