洗腎帶給尿毒症的患者生機，延長了他們的壽命，卻也帶來生活極度不便，不論是血液透析或腹膜透析都費時，還要忍受透析所帶來的一系列不適症狀。因此如何在慢性腎功能不全的階段，能夠透過治療，改善腎功能，不要往尿毒症發展，這是努力目標。
慢性腎功能不全是各種進展性腎病的最終結局，因此導致慢性腎功能不全發生的病因很多，最常見的有以下幾種：
1.慢性腎小球腎炎類：如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。
2.代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等。
3.血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等。
4.遺傳性腎病，如多囊腎、Alport症候群等。
5.感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結核等。
6.全身系統性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等。
7.中毒性腎病，如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等。
8.梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結石等等。 |
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臨床分期如下：
腎功能不全第一期：腎功能不全代償期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因腎臟代償能力大，因此臨床上腎功能雖減退，但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上並不出現症狀，腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高。
腎功能不全第二期：腎功能不全失代償期（又稱腎功能不全氮質血症期），血肌酐(Scr)177～443umol/L，腎小球硬化纖維化數量增多，約損傷60%～75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等，但常被忽視。若有失水、感染、出血等，則病情進展將加速。
腎小球病變：腎功能不全第三期，腎功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化，導致腎臟功能損傷嚴重，貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯，並常有酸中毒，此期如不加系統正規治療，將發展到終末期腎病，治療難度更大。
腎功能不全第四期：尿毒症期或腎功能不全終末期，血肌酐（Scr）>707umoll/L。腎功能不全尿毒症期患者是腎小球損傷超過95%，有嚴重臨床症狀，如劇烈惡心、嘔吐、尿少、浮腫、惡性高血壓、重度貧血、皮膚搔癢、口有尿騷味等。針灸治療慢性腎功能不全，提升過濾率，降低尿素氮、肌酸酐，改善腎功能，臨床有著不錯療效。透過針灸調節自律神經，經過腦部調節，改善腎臟血液灌流，可有效提高腎臟廓清率，增加新陳代謝廢物的排除。
臨床配合頭皮針、耳針、眼針、14經絡體針，靈活運用，初期建議每天接受針灸1次，2～3個月後，抽血檢查，尿素氮和肌酸酐下降後，再改成2天針灸1次。慢性腎功能不全可透過針灸治療獲得改善，但療程需要長時間配合，循序漸進，皆可看到不錯成績。
(原載於106年03月05日中華日報健康專欄) |
