「醫師，謝謝您！這是我兒子的滿月油飯……」心中歡喜的接過香噴噴的油飯，外加兩顆紅蛋，眼前這位媽媽，一臉洋溢著幸福滿足的笑容，努力了好幾年，終於達成心願！回想門診時，她那充滿疲倦和壓力的眼神，結婚五年多了，因多囊性卵巢一直未能懷孕，試過不少方法，還是失敗！公婆的壓力、親友的異樣眼光，工作的勞累，使她倍顯憔悴。而今隨著哇哇落地的兒子，往日的鬱卒一掃而空。恭喜了！辛苦的媽媽！
此症臨床涵蓋了四大特徵：1. 慢性不排卵，2. 不孕症，3. 多毛症，4. 肥胖症。其最主要的病因是由於下視丘－腦下垂體－卵巢，內分泌生殖軸機轉出了問題，造成部排卵情況，長期下來，卵巢便出現葡萄狀的多囊性變化，體積是正常卵巢的二至五倍，外緣排滿了直徑2至6mm的小卵泡。多囊性卵巢水腫的患者由於排卵不好，出現了不孕的困擾，就算排卵了，懷孕的機率也較低，懷孕後流產的機會超達三分之一。歸究原因可能與黃體激素過高、卵巢因素、卵泡品質不好、子宮內膜異常、肥胖等因素有關。另外由於卵巢內製造男性荷爾蒙的酵素cytochromep450，失去控制，製造出大量的男性荷爾蒙，除了抑制卵泡的成熟及排卵，並使得女性皮膚變得較油，易長青春痘，同時毛髮增多成了多毛症。
多囊性卵巢水腫的患者，近四成的患者被列為肥胖，BMI值大於25kg/m2（體重身高平方比），當減肥後，懷孕機會上升，流產機率下降。這些患者常伴隨胰島素阻抗症候群，將來引起低密度膽固醇等較不好的心脂肪上升，使得病患發生心臟血管疾病的機率大增。
此外由於長期的不排卵，體內的女性荷爾蒙一直處於偏高的狀況，但又不夠高到足以排卵，沒有正常周期性的變化，因此子宮內膜一直處於增生的狀態，長久下來易形成子宮內膜癌。罹患乳癌的機會在更生期後易較高。
因此多囊性卵巢水腫的患者除了月經不規則及不孕症治療外，將來子宮癌、乳癌、心臟血管疾病的防治亦是十分重要。多囊性卵巢屬傳統醫學「癥瘕」範疇，癥者，有形而堅硬不移者是也；瘕者，無形而可聚可散者是也。瘕者日久，由氣及血，病情發展，每多成癥。長期不排卵所形成葡萄狀卵巢經過氣滯，血瘀的過程，由瘕聚入癥積，久而形成痰濕體質。《女科經綸．癥瘕疾癖證》認為「癥瘕，此症多兼七情虧損、五臟氣血乖違而成。」氣滯是癥瘕的起始因素。氣滯久則血瘀，瘀血結於胞宮，多為有形可徵，推之不移之癥積。津液隨氣 |
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血而運行，小腹經脈叢集，氣血易於瘀滯，津液隨之蘊蓄而成痰濕，日久化熱，至濕熱與瘀血互結而為癥。
多囊性卵巢不孕症屬傳統醫學「無子」「繼緒」範疇，夫妻同房二年以上，未避孕而未懷孕，男女生殖功能正常，女子始稱不孕。《素問．上古天真論》云：「女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子，…七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」天癸當於下視丘－腦下垂體－卵巢內分泌生殖軸。不孕症的主要病因儲氣滯、血瘀、痰濕、須考慮腎虛為本，腎主生殖，腎之陰陽精氣是受孕的基礎。
徵瘕不孕主要臨床證型治療如下：
1. 氣滯型：症見小腹脹滿、胸悶噯氣、精神抑鬱、舌質暗紅、脈弦。方以加味逍遙散，七大氣湯、開鬱種玉湯加減連翹、皂刺、路路通等，針對排卵期不順卵，效果佳。
2. 血瘀型：月經後期、經量少，色紫夾塊，經行腹痛舌邊瘀斑，脈沉濇。方以桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯加減敗醬草、薏仁、益母草等。針對月經不規則效果佳。
3. 痰濕型：經行後期，量少或閉經、帶多質稠、形體肥胖、頭暈嘔惡胸悶、苔白膩脈滑。方以開鬱二陳湯、大黃白术、黨參、白果、芡實等。肥胖者，效果佳。
4. 腎陽虛型：腰痠腿軟、頻尿、怕冷、面白、舌淡苔薄脈沉細。方以毓麟珠、溫腎丸加減肉桂、附子、紫河草可改善卵泡品質。
5. 腎陰虛型：形體消瘦、腰痠、頭暈目花、耳鳴、五心煩熱、舌紅脈細數。方以養精種玉湯加減女貞子、旱蓮蓮，或以大補陰丸合清骨滋腎湯加減山茱萸、天花粉等，可改善男性荷爾蒙過高、多毛病等。
平常可準備當歸5錢、益母草3錢、生薑2錢、紅糖適量、水2000C.C.煮沸20分鐘當茶喝，改善骨盆腔循環。另以山楂五錢、陳皮三錢、決明子二兩、菊花三錢、荷葉三錢水2500C.C.煮沸20分鐘當茶喝，對痰濕肥胖形可調節體種功效佳。穴道按摩可針對肝俞、腎俞、關元、氣海、血海、三陰交、陰陵泉等，有助排卵。藥浴可準備香附三錢、青皮三錢、川楝子四錢、三稜三錢、莪术二錢、丹參、益母草各五錢，澤蘭四錢，水3000C.C.煮沸半小時後倒入浴缸泡澡，改善氣滯血瘀。飲食切忌生冷，減少壓力，充分休息，適度運動。
(原載於92.11.03中華日報養生保健專欄)
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