陳俊銘中醫診所
 
 
紅斑肢痛症 多見於青壯年  


 門診偶有患者因下肢端出現皮膚發紅,溫度升高,甚至劇烈灼痛,刺痛或脹痛,對病人的生活品質造成影響,工作或睡眠都受干擾。排除了蜂窩性組織炎和初期感染,小心,極有可能是和雷諾氏病同屬自律神經紊亂,副交感神經性興奮引起末梢血管擴張導致疼痛。

 紅斑性肢痛症是以肢體遠端陣發性血管擴張,皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼疼痛為主狀的一種植物神經系統疾病,本病病因未明,可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由於肢端小動脈擴張,血液流量顯著增加,局部充血,血管內張力增高,壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而產生劇烈疼痛。

 本病常因氣溫驟降受寒或長途行軍等誘發,多見於20~40歲青壯年。起病可急可緩,多同時累及兩側肢端,以雙足更為多見。表現為足趾、足底、手指和手掌發紅、動脈搏動增強,皮膚溫度升高,伴有難以忍受的燒灼疼痛。多在夜間發作或加重,通常持續數小時。受熱、環境溫度升高,運動、行立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨床發作或症狀加劇;靜臥休息、抬高患肢,患肢暴露於冷空氣中或浸泡於冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不願穿著鞋、襪及將四肢放於被內,懼怕醫生檢查。

 

 肢端可有客觀感覺減退,指(趾)甲增厚,肌肉萎縮,但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及(或)病情重者症狀不僅限於肢端,可擴及整個下肢及累及上肢。在一定誘因下,陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點。但須與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多症、雷諾現象、糖尿病性神經病、脊髓癆及中毒性末梢神經炎等相鑒別。少數患者晚期出現營養障礙,肢端皮膚與指甲變厚潰破,偶見皮膚壞疽繼發性紅熱肢痛症多合併有原發性高血壓、糖尿病、多發性硬化、傳染性單核細胞增多症系統性紅斑狼瘡等病的臨床表現。

 紅斑性肢痛症歸屬於中醫「血痺」,因寒凝經絡,經脈運行不暢,寒極生熱,故皮膚發紅,肢端發痛。透過針灸以疏通經脈,調節氣血,使末梢血管收縮和舒張調控適中,常用穴位如下:血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、條口、委中、承山、崑崙、懸鐘、公孫、太沖、足竅陰、然谷、湧泉、豐隆、曲池、合谷、前谷、後谿、外關、內關、手三里等,視病位、靈活配穴,可有效改善紅斑肢痛症。

(原載於105年12月05日中華日報健康專欄)

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