「嗶！嗶！」刺耳的call機聲自腰際響起。來到病房，語無倫次的原住民媽媽在床上，雙手亂舞，眼神呆滯，小女孩在床邊啜泣著。當我在為病患做完肝硬化病肝腦病變的處理，回到長廊，望著窗外的山巒，花蓮的夜晚，一片靜寂！回想起內科值班的歲月，令人惋惜嘆息的情景，一再上演！
肝硬化每年奪走國人約四千多條寶貴的生命，造成數千個家庭的破碎。其簡單的定義指全面性肝細胞壞死造成肝臟的全面性纖維化合併結節形成。在台灣最常見造成肝硬化的原因為B型肝炎，其次為C型肝炎，酗酒也佔相當比例。另外遺傳性疾病、新陳代謝異常、自體免疫問題，以及藥物也是致病原因。
肝硬化早期沒什麼症狀，隨著病情嚴重，出現倦怠感、疲倦感，食欲不振，噁心、嘔吐、腹脹。晚期常見腹水，下肢水腫，黃膽。部分患者會有手掌紅斑或胸前出現蜘蛛網狀血管。如何評估肝硬化嚴重度，有五個重要指標：
1.血中白蛋白濃度：肝硬化常影響肝臟蛋白質合成，造成血中白蛋白降低。
2.凝血酶原時間變長。3.血中膽紅素值：肝內膽汁無法排至膽管，造成血中膽紅素上升。4.肝昏迷有無及其嚴重度。腹水的形成。這些都是治療重點。
嚴重的肝硬化常造成：
1.食道靜脈曲張，甚而破裂出血；2.腹水併細菌性腹膜炎；3.肝昏迷病肝衰竭；4.肝癌，造成死亡。台灣目前據估計，約有數萬人有肝硬化，其治療是醫學上一種藥需突破之處！有效地結合中西醫治療，是未來一大方向！
肝硬化早期屬傳統醫學的「脇痛」「癥」「癖」「痞塊」「積聚」，晚期屬「臌脹」。肝脾失調，氣血不和為主要病因。肝藏血，主疏泄；脾統血，主運化。肝不藏血則經絡瘀滯，脾不健運，則濕熱羈留。瘀血濕熱結餘肝膽，蘊於血絡，則肝絡瘀澀，氣血不通而為肝硬化。脾受肝病，脾虛不能灌溉臟腑，三焦因之不利，水濕為之停聚而為腹水。
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臨床治療常用方案如下：
一、 疏肝理鬱：症已脇痛、鬱怒、乏力為主，方以加味逍遙散，柴胡疏肝湯加減，若脅痛且感灼熱加大小薊，大青菜。腹脹腎加陳皮、大腹皮、佛手、乙金。
二、 養血柔肝：肝體陰用陽，忌剛而宜柔，疏肝理鬱，適可而止，不可太過。若肝體受損，陰血虧虛，則須著重養血柔肝，方以一貫煎、四物湯加減酸棗仁、丹參、枸杞、生地、何首烏。
三、 活血化瘀：改善肝臟血液灌流有助肝纖維化形成減少，可逆性肝細胞損傷修復，方以下瘀血湯，大士氣湯、膈下逐瘀湯加減桃仁、紅花、丹參、川七、地別蟲、澤蘭、益母草。
四、 軟堅散結：改善肝纖維化，防治肝腫瘤，常用別甲、夏枯草、玄參、浙貝、牡蠣。
五、 健脾利水：改善血中白蛋白降低，減少腹水。方以參苓白朮散、實脾飲加減木通、澤瀉、豬苓、車前子、黃耆、防己、赤小豆。
六、 清利濕熱：肝細胞仍處於發炎狀態，濕熱滯留，常用白花蛇舌草、半枝蓮、茵陳、金錢草、板藍根、澤瀉。
平常肝臟保養需注意進食以新鮮食物為主，罐頭類食品、易開罐、鋁箔包飲料、保存期限久之食品，添加人工色素、化學原料、防腐劑，這些都易形成肝負擔，盡量少吃。蔬菜、水果須洗淨，避免農藥殘留。花生堅果類易含黃麴毒素，少吃為妙。晚上十一點以前盡量就寢，避免熬夜，因為晚上十一點至凌晨三點，人體氣循行走至膽肝經，熬夜使肝膽無法休息，加重肝損傷。
肝硬化患者無濕熱外感症者平時可用黃耆二兩、紅棗五錢、瘦肉六兩，一同燉煮服用，有助體虛調理。另外用甲魚一隻、淮山三兩、枸杞八錢燉煮服用，有助保肝健脾。藥浴方面可準備生薑皮、茯苓皮、陳皮、大腹皮、桑白皮各一兩，水3000C.C.文火滾二十分鐘，倒入浴缸泡澡，有助肝硬化腹水和下肢水腫消除。平時多吃蔬菜、水果預防便秘，減少肝昏迷機會。
(原載於92.08.25中華日報養生保健專欄)
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