陳俊銘中醫診所
 
 
星狀神經節阻斷術 治療乾癬  


 乾癬患者全身多處紅斑和脫屑,壓力一大病情就加重,嚴重影響生活品質,心情更是不好受,怎會得到這種怪病呢?病情輕的患者,身上幾處紅斑,稍有落屑,病情重的衣服一掀開,身上到處是厚厚的紅斑和脫屑,手腳更是明顯,甚至連頭皮亦無法倖免。

 乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病,並不會傳染,典型的皮膚表現為紅斑及脫屑,分別代表血管及表皮被侵犯的反應,又稱為銀屑病。主要與自體免疫失調,引起自體發炎徵狀有關,目前並無普遍有效的根治方式,但初發患者在 2~ 3年內約有 1/3可進入長期緩轉乃至痊癒。乾癬是全球性疾病,在美國侵犯 2%的人口,台灣每年乾癬就診人數,依健保資料庫約為 8萬人,男女發生率相等,任何年齡都可能出現乾癬,好發於 30幾歲。

 乾癬成因不明,除遺傳外,其他都只能算是誘發和惡化因素,常見如下: 1.遺傳 2.外傷 3.感染 4.壓力 5.解剖位置 6.藥物 7.內分泌。乾癬的皮膚表現有四大特點: 1.界限清楚而明顯。 2.表面有鬆散的銀屑。 3.在皮膚之下的皮膚為滑亮均質的紅斑。 4.有 Auspitz sign,也就是用機械方式移去皮屑後在紅色表皮上出現小血滴,此外 20%的病人會有 koebner's現象,就是皮膚受傷處會誘發乾癬形成。除皮膚外有相當比例的乾癬會造成關節疾患,也就是乾癬性關節病變,另外 50%的病人手指甲及 35%病人的腳趾甲會被侵犯,產生指甲凹陷、黃斑,嚴重變形,常被誤認為黴菌感染。

 

 臨床上乾癬主要可分為以下型態:
  1.尋常性乾癬:是最常見的,好發於手肘、膝蓋伸側和耳後、頭皮。
  2.點滴狀乾癬:典型為 0.5到 1.5公分直徑大小,好發在軀幹上部和四肢近端,此型多見於年輕人。
  3.乾癬性紅皮症:為全身性的侵犯,可以突然全身紅斑表現。
  4.全身膿包型乾癬:這是種急性型乾癬。
  5.局部膿包型乾癬:又分 2種變型: (1)掌蹠膿包症,在掌心及腳底產生反覆的膿包。 (2)連續性肢端皮膚炎,在指甲周圍化膿,甚至指甲破壞消失。

 星狀神經節阻斷術可有效調節三大系統, 1.自律神經系統。 2.自體免疫系統。 3.內分泌系統。因此對像乾癬這種自體免疫性疾病,在臨床運用觀察,可有效縮小紅斑面積,改善脫屑,尤其頭皮紅斑脫屑效果更好,雖然談不上根治,但療效不輸口服藥物,而且療效明顯,厚厚的紅斑脫屑,打了幾次星狀注射,慢慢就變薄了!是一種有效的輔助性療法。

(原載於102年10月14日中華日報健康專欄)

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