陳醫師以小針刀治療高爾夫球肘實景。
門診常有手肘內側反覆性疼痛的患者求診，稍微一壓，便痛得哇哇叫，反覆發生，不易痊癒。
高爾夫球肘就是肱骨內上髁炎。上髁炎是常見的肘部傷害，外側發生率較高，約為內側的 4至 7倍。發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤，使用不良的設備，反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作，及生物力學異常，如力量不足，彈性不平衡等。好發在 45～ 54歲，無明顯性別差異。抽菸、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯相關性。
內上髁炎常發生於棒球投手，在投球的晚期舉起期及加速期，內側手肘會承受強大的外翻力量，其他常發生內上髁炎的運動包括高爾夫球、網球、保齡球、橄欖球、射箭、舉重等。有些職業需要反覆進行前臂及手腕活動，也與內上髁炎有關，如木工、鉛管工及切肉工人。研究證實需費力的工作是內上髁炎的危險因子，而有內上髁炎的勞工發生工作相關上肢肌肉骨骼疾患的盛行率明顯較高。
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內上髁炎主要是因為屈肌，旋前肌反覆動作或過度使用所造成。肌腱的微細撕裂如果癒合不良，會使正常的生物力學改變，長期會導致內上髁肌肉肌腱接合處退化，常見發生位置為旋前圓肌及橈側屈腕肌起源處；有時單一創傷，如直接撞擊或突然極度的離心收縮運動也可能造成上髁炎。
內上髁炎常見的症狀是逐漸發生上髁處屈肌肌肉組織疼痛，手腕對抗阻力進行屈曲，旋前動作或握拳時會加劇，被動手腕背屈或旋後也會引起疼痛，屈肌起源處常會有壓痛感，尤其是旋前圓肌，橈側屈腕肌及內上髁中點前方 5～ 10公釐處，有時局部會腫脹發熱，病人可能抱怨握力變弱或因疼痛而無法用患側提物、打字、使用滑鼠，甚至甩手都可能引發疼痛。長期慢性情況下，還可能產生軟組織攣縮使手肘關節活動度受限。
上髁炎的肘部 X光一般是正常的，約 20～ 25%病人在斜位 X光片可看到屈肌起源處有點狀鈣化。中醫治療高爾夫球肘初期以針灸和藥物調理；若是發炎中後期產生鈣化組織，則以小針刀鬆解鈣化纖維組織，效果甚佳，一週一次，快則 3～ 4次治療，慢則 5～ 6次治療，可獲得良好改善，尤其是痛愈久的、愈痛的效果愈好。
(原載於102.06.24中華日報養生保健專欄) |
