陳俊銘中醫診所
 
 
血栓性靜脈炎 好發四肢  


桃仁、紅花、金銀花、連翹、丹參、赤芍為常用治療血栓性靜脈炎中藥。

 「陳醫師,我的小腿腫痛,走路不舒服,很不方便,怎麼辦?」阿伯望著他暗沉的腳,無奈的搖著頭。血栓性靜脈炎是個棘手的問題,不好處理。

 血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內急性非化膿性炎症同時伴有血栓形成,是一種常見的血管血栓性疾痛,病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓。

 四肢的靜脈大致可分為淺靜脈和深靜脈,下肢的淺靜脈包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支;下肢深靜脈與下肢大動脈相伴而行,深、淺靜脈之間有多處穿支靜脈新戶連接。兩葉狀靜脈瓣分布在整個靜脈系統內,以控制血流單向流往心臟。血栓性靜脈炎包括深部血栓形成和血栓性淺靜脈炎。臨床症狀可分:

 

 

 

 

 

 

 (一)淺層靜脈炎,多發於四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛,短的 2~ 5公分,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發紅腫灼熱炎症反應,約 2~ 4週後,急性症狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著。

 (二)深部靜脈炎,好發下肢的小腿、胸靜脈及股髂靜脈,前者為小腿腫脹,後者以大腿腫脹為主。患肢腫脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠端有壓跡、皮膚淺灰等,淺靜脈擴張明顯。約 1~ 2個月後,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹朝輕暮重,與活動有關。少數轉為慢性的靜脈迴流障礙,患者淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至鬱血性下肢潰瘍感染。形成血栓性靜脈炎的常見原因如下: (1)手術 (2)腫瘤 (3)外傷 (4)長期臥床 (5)妊娠、雌激素的作用 (6)高凝狀態 (7)靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導致靜脈損傷。

 血栓性靜脈炎歸屬到傳統醫學「脫疽」、「壞疽」、「脈管病」等。臨床治療上淺靜脈炎急性期以活血化瘀,清熱利濕為主,方以五味消毒飲合三妙丸加減;慢性期宜活血瘀,通絡消腫,方以桃紅四物湯加減丹參、川七、赤芍、三稜、莪朮等。深靜脈炎可分: 1.濕熱瘀滯證:宜活血通絡,清熱消腫,方以桃紅四物湯合草薢滲濕湯加減。 2.氣虛瘀滯證:宜益氣和營,溫陽利水,活血通絡,用真武湯,補陽還五湯,當歸四逆湯等。

(原載於102.04.22中華日報養生保健專欄)

 

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