門診患者很多都是因為肩膀疼痛求診，大多的原因是肌腱炎或肌肉拉傷，其中很多中老年患者常問醫師說：「我是不是五十肩啊！」其實若肩關節活動不太受影響，都不是五十肩！
真正的「五十肩」又稱「冰凍肩」或「肩關節之攣縮」，其真實的學名應該是「粘連性肩關節炎」。主要是肩關節囊因發炎而導致粘連，同時造成肩關節之攣縮，關節活動一定受限。從外關看，當肩膀上抬時，肩胛骨會跟著移動。由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以被稱為「五十肩」，其實四十來歲或六、七十歲的人發病也不少。
臨床上通常把冰凍肩分成三個階段：
一、疼痛期：當患者即使休息也會覺得疼痛，卻找不到真正的痛點，只知道整個肩膀都疼，特別是半夜翻身壓到患側常痛醒，此時上肢功能已有點受限制，穿衣服或洗澡擦背時會疼痛，這個階段可維持二到九個月之久。
|
|
二、冰凍期：當病人覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動程度受到限制，特別是外展與旋轉的動作時即屬於冰凍期，穿衣服、擦背、洗頭、手舉高拿東西都受到疼痛影響而限制，不敢運動而使肩膀的肌肉群有萎縮的現象，這個階段可維持四到十二個月。
三、解凍期：當疼痛已完全消失，手與肩的活動範圍也慢慢的增加，即已達解凍期屬於逐漸恢復之中，其階段可能維持六到九個月。
冰凍肩的原因如下：
一、原發性：大部分原因不明，找不出有全身性或局部肩膀的問題所引起，卻出現自發性肩關節疼痛或活動度受限。
二、續發性：長時間不活動，局部外傷，中風或腦外傷的無力側，頸椎間盤病變，糖尿病，甲狀腺疾病，胸腔手術，乳癌手術，心肌梗塞，心理因素。
五十肩可以用針灸配合復健運動先處理，部分症狀改善後，較困難的肌腱沾黏疼痛點，可以小針刀治療，針對肱二頭肌長頭肌，喙突，喙肱韌帶，鎖喙韌帶，喙肩韌帶，胸小肌，肱三頭肌肌腹，肩峰下滑囊炎與三角肌，崗上肌，肩胛提肌，找出不同的痛點，施于小針刀治療，可達到很好療效。
(原載於99.02.01中華日報養生保健專欄)
|
