晨起，悠哉悠哉步出診所，吃個蛋餅，喝杯熱豆漿，再來份中華日報，真是不亦樂乎，誠人生一大快事。再到公園拉拉筋，伸伸懶腰，散散步，透個氣。心情愉悅地返回診所，只見門口橋上佇立著一位年輕人，愁眉深鎖，心事重重。「醫師，我是從高雄縣來的，肚子痛、脹氣，拉肚子已經好幾年，找了好多醫師，肚子還是痛……」克隆氏症以困擾他三年了。無法工作，沒有收入，身體又病痛，越南級的老婆也把孩子帶回越南，留下他一人……。
克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，好發於15-35歲，高峰期為20歲左右，男女比例相當，歐美較常見，東方人較少，也不罕見。其疾病成因仍不明，但和基因、感染、免疫反應失控，身心醫學各方面因素都可能相關。
常見症狀為：
1. 右腹部疼痛，2. 非出血性腹瀉，3. 腹脹，4. 直腸出血，5. 體重減輕，6. 發燒，7 吸收不良.，8. 腸道蛋白質流失。臨床常併發廔管，肛門周圍病變和狹窄，甚至腸阻塞。
克隆氏症為一慢性，全壁式的發炎疾病，可侵犯由口至肛門的任何部位，約半數會有直腸病變，且常併有許多腸道外表現。潰瘍的特點是鵝口瘡般，縱走式或融合式的型態，且邊緣組織接近正常，病變則是跳躍極全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫，但不斷進行全壁性發炎，造成纖維化，形成緊縮的瘢痕。由於可侵犯管狀腸胃道的任何部分，因此無法單純以外科切除的方式治癒。約有10至20%病發關節炎，臨床表現有脊椎炎，薦髂關節炎和末梢關節炎，特別是膝和踝，末梢關節炎之嚴重度和腸炎之活動性有關，脊椎炎即無此關連性，關節外之表徵有結節性紅斑、口腔炎、葡萄膜炎和壞疽性膿皮病，也和末梢關節炎有關連性。
大約有40%以上的病人，病變的部位是局限於迴腸末端；約有25%的病人，病變波及昇結腸；約有20%左右的病人，病變成散在性地出現在小腸，病變和病變之間的腸道，完全正常，稱為「遺漏區」，另外少數的病人，病變止發生在大腸、胃、或十二指腸。臨床上病人表徵可分為六種類型：1. 急性回腸炎 2. 局部迴腸炎 3. 迴長空腸炎 4. 十二指腸及胃之肉芽腫性發炎 5. 小腸及大腸炎 6. 結腸之肉芽腫性發炎。內視鏡檢查是評估急診斷克隆氏症的主要診斷措施，結腸黏膜活組織切片檢查顯示約有30-50%之檢體，會出現肉芽體。
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克隆氏症歸屬於傳統醫學「腹痛」「泄瀉」「痢痰」範疇，《靈樞‧邪氣臟腑病形》篇謂：「大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒及泄，當臍而痛…」《素問‧太陰陽明論》有「濕勝而濡泄」
《素問‧六元正紀大論》有「太陽司天之政，四時之氣，風濕交爭，民病注下赤白」，克隆氏症主要因免疫反應失控引起腸道發炎，感染、情緒壓力皆會誘發況加重，在病因上可由感受外邪，飲食所傷，情志失調，體虛久病引起或加重，在病機上常見肝氣橫逆侮脾胃，木來克土，或肝氣鬱滯，脾胃濕盛，木鬱土壅，肝氣條達則腹脹，腹痛減少，肉芽腫發炎較能改善，脾胃土氣足，水份代謝正常，則較不會腹瀉，吸收較好，長久較不會營養不良。肝鬱脾胃壅久則化濕化熱，疏肝，健脾胃，淡滲利濕，清利濕熱為治療克隆氏症基本原則，酌加活血化瘀理氣藥，有助改善腸道循環，調節水分代謝，避免腸黏膜腫脹發炎。
臨床常見調理方式如下：
一、 疏肝：症見腹脹、腹痛、舌紅、苔白、脈沉弦，方以加味逍遙散合紫胡疏肝湯，加減佛手、乙金、木香、青皮、枳實等。
二、 健脾胃：症見腹泄、腹悶脹、舌淡紅、苔白、派沉滑或濡，方以參苓白术散合七味白术散，加減山藥、防風、石榴皮等。
三、 淡滲利濕：症見反覆性泄瀉、大便水水的、舌淡紅、苔白、脈沉濡，方以胃苓湯合四君子湯，加減白果、芡實、大腹皮、車前子等。
四、 清利濕熱：症見泄瀉味臭，口渴不休、舌紅苔黃、脈勢盛，方以葛根苓連湯合痛泄要方，加減忍冬藤、車前草、伏苓、石榴皮等。
五、 活血化瘀理氣：症見反覆性腹痛，舌為黯或有瘀斑、脈沉弦細，可酌加丹參、川七、赤芍、紅花等。
生活規律，避免壓力，飲食清淡，房事節制適度，勿飲酒，避免生冷瓜果，油炸，太辣太油膩，太刺激性食物，練練氣功，打打太極，調身體，配合醫師治療，減少克隆氏症帶來的痛苦和不便。
(原載於94.12.12日中華日報健康專欄)
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